PGS.TS Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Nhi đồng 1, TP.HCM, cho biết đơn vị này đã tiếp nhận bệnh nhi L.H.L.V. (7 tuổi, trú tại Cà Mau) trong tình trạng lừ đừ, sốt cao, men gan tăng cao hơn 10 lần so với bình thường (AST 600 UI/L; ALT 258 UI/L), tăng bilirubin máu.
Gia đình cho biết 4 ngày đầu bé sốt cao 39-40 độ C, uống thuốc hạ sốt có giảm nhưng sau đó sốt lại. Ngày thứ 5, bé V. vẫn còn sốt kèm nôn ói nhiều nên đến trung tâm y tế huyện. Bệnh nhi được truyền dịch, xét nghiệm men gan bình thường nhưng vẫn còn sốt, ói và lừ đừ nhiều. Ngày thứ 7 của bệnh, gia đình đưa trẻ đến Bệnh viện Nhi Đồng 1. Tiền căn trẻ bị bệnh thiếu máu tán huyết - Thalassemia theo dõi, tái khám định kỳ tại cơ sở y tế này. Trẻ cũng từng bị sốt xuất huyết Dengue vào năm 2018.
Sau 12 giờ nhập viện, tình trạng tri giác của bé xấu dần, hôn mê, vàng da niêm nhiều, gan to kèm men gan tiếp tục tăng cao hơn 100 lần so với bình thường (AST 7923 UI/L ; ALT 2972 UI/L). Chức năng gan giảm với NH3 (237 mmol/L), lactate (15 mmol/L) tăng rất cao, rối loạn đông máu nặng. Ngay lập tức, bệnh nhi được đặt nội khí quản giúp thở và chuyển đến khoa Hồi sức tích cực - Chống độc.
 |
| Bệnh nhi L.H.L.V. (7 tuổi, trú tại Cà Mau) nhập viện trong tình trạng lừ đừ, sốt cao, men gan tăng cao. Ảnh: BVCC. |
Tại đây, bé được tiếp tục hỗ trợ hô hấp, chống phù não, điều trị suy gan cấp nặng bằng thuốc N-Acetyl cystein, lọc máu liên tục, truyền máu và chế phẩm máu để ổn định chức năng đông máu tránh xuất huyết nặng.
Song song đó, các bác sĩ xét nghiệm tìm kiếm nguyên nhân gây tổn thương gan như sốt xuất huyết Dengue, nhiễm trùng, viêm gan siêu vi, viêm gan tự miễn, ngộ độc thuốc và bệnh chuyển hóa…
Dù được điều trị tích cực nhưng bé vẫn hôn mê sâu, mức độ tổn thương gan diễn tiến xấu gây suy gan nặng và rối loạn đông máu. Các bác sĩ đã hội chẩn, quyết định thay huyết tương thể tích lớn kết hợp với lọc máu liên tục cho bé.
PGS.TS Phạm Văn Quang cho hay may mắn tổn thương gan của trẻ đã dừng lại và chức năng cải thiện dần. Đồng thời, kết quả xét nghiệm cho thấy bé bị sốt xuất huyết Dengue gây suy gan cấp nặng. Sau hơn một tuần điều trị tích cực, tình trạng bé đã tiến triển tốt, các bác sĩ ngưng lọc máu và cai máy thở. Hiện trẻ tỉnh táo, ăn uống được, chức năng gan đã hồi phục và được chuyển lên khoa Sốt xuất huyết để tiếp tục theo dõi. Dự kiến, bé có thể xuất viện trong vài ngày tới.
Bác sĩ Quang khuyến cáo dịch sốt xuất huyết Dengue đang tăng cao và có nhiều trường hợp nặng. Bệnh nhi không chỉ nhập viện trong tình trạng trụy tim mạch mà còn suy đa tạng, nhất là suy gan cấp nặng gây hôn mê gan, xuất huyết nặng có thể dẫn đến tử vong. Vì vậy, phụ huynh phải luôn cảnh giác với bệnh sốt xuất huyết Dengue đang vào mùa. Bệnh nhi sốt từ 2-3 ngày trở lên phải được đến khám tại cơ sở y tế để phát hiện sớm bệnh sốt xuất huyết Dengue và điều trị kịp thời.
