Người đàn ông có hoạt động tình dục bình thường là người kiểm soát có ý thức phản xạ xuất tinh của mình. Người mắc bệnh xuất tinh sớm không thể kiểm soát tình trạng xuất tinh của mình một cách thích hợp và có ý thức. Họ xuất tinh nhanh và không tự chủ.
Xuất tinh sớm đặc trưng bởi sự xuất tinh sớm trước khi hay ngay sau khi đưa dương vật vào âm đạo và mất khả năng kéo dài thời gian xuất tinh mỗi khi đưa dương vật vào âm đạo.
Tình trạng này xảy ra thường xuyên gây nên những tác động không tốt đến người bị bệnh cũng như đối tác của họ như stress, chán nản hay không còn hào hứng với chuyện tình dục. Xuất tinh sớm cũng là nguyên nhân lớn gây ra đổ vỡ hạnh phúc gia đình.
Các thuốc điều trị xuất tinh sớm
Cùng với những tiến bộ lớn của y học trong những năm gần đây, việc điều trị xuất tinh sớm tập trung chủ yếu vào lĩnh vực điều trị nội khoa. Có 3 nhóm thuốc chính đã được nghiên cứu áp dụng vào điều trị.
Thuốc gây tê tại chỗ
Việc áp dụng các thuốc gây tê tại chỗ vào điều trị xuất tinh sớm là các biện pháp nội khoa đầu tiên trong lịch sử điều trị bệnh. Đến nay giải pháp này được nhiều bác sĩ nam khoa ưu tiên lựa chọn điều trị xuất tinh sớm. Tác dụng của thuốc này là làm giảm độ nhạy cảm của quy đầu dương vật, duy trì và kéo dài thời gian xuất tinh.
Qua nhiều thử nghiệm lâm sàng đã được tiến hành và thăm dò bệnh nhân dùng thuốc cho thấy thuốc gây tê tại chỗ có thể làm tăng thời gian xuất tinh lên 6 - 8 lần. Tuy nhiên, tác dụng không mong muốn của các loại thuốc gây tê tại chỗ là làm giảm độ nhạy cảm của quy đầu dương vật và âm đạo. Để loại trừ bớt tác dụng không mong muốn này, có thể sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục.
Thuốc chống trầm cảm
Trong quá trình theo dõi và đánh giá tác động của thuốc chống trầm cảm bao gồm: các thuốc như chất ức chế monoamine oxidase (MAO), thuốc chống trầm cảm ba vòng (chứa hoạt chất amitriptylin, clomipramine ) và các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs), người ta thấy rằng một số bệnh nhân trầm cảm sau khi dùng thuốc các triệu chứng trầm cảm cải thiện rõ rệt, nhưng lại xuất hiện hiện tượng chậm xuất tinh và giao hợp không xuất tinh.
Điều này đã gây nên sự chú ý của các nhà tình dục học và nam học tập trung nghiên cứu đánh giá tác dụng của các thuốc chống trầm cảm trong việc điều trị xuất tinh sớm.
Thuốc chống trầm cảm 3 vòng clomipramine cho tác dụng làm giảm cảm giác lo âu xuất tinh sớm, tuy nhiên cần theo dõi tác dụng phụ là khô miệng và mắt mờ. Các nhà lâm sàng nhận thấy phối hợp clomipramine với sertraline có hiệu quả rất cao trong điều trị xuất tinh sớm.
Cơ chế tác dụng của nhóm thuốc SSRIs (fluoxetin paroxetin, sertralin, citalopram...) là làm tăng dẫn truyền serotonin thực bằng cách ức chế các vị trí cổng tái hấp thu (cổng vận chuyển serotonin của màng tế bào tiền synap) và tăng hoạt động của các thụ cảm thể 5-HT chuyên biệt sau synap, có tác dụng làm chậm quá trình xuất tinh.
Nhóm thuốc SSRI kích hoạt các thụ cảm thể trên sẽ làm nâng ngưỡng xuất tinh do đó có hiệu lực chống xuất tinh sớm. Tại não, nồng độ serotonin tăng giúp bệnh nhân cải thiện được tình trạng lo âu lan tỏa, tự tin hơn trong khi sinh hoạt tình dục, hạn chế được xuất tinh sớm.
Còn ở ngoại vi, việc ức chế tái hấp thu serotonin sẽ giúp cho bệnh nhân tránh được rối loạn co bóp cơ trơn, trong số đó có cơ trơn ở túi tinh khiến tình trạng xuất tinh sớm được cải thiện. Thực tế cho thấy, tác dụng của các thuốc SSRIs đối với việc kéo dài thời gian xuất tinh đã được nhiều nghiên cứu chứng minh và công bố. Thời gian xuất tinh tăng lên từ 4 -7 lần sau khi dùng các thuốc SSRIs.
Các loại thuốc ức chế men Phosphodiesterase-5
Các thuốc này được biết đến là các thuốc chống rối loạn cương dương, cũng đã được thử nghiệm để điều trị xuất tinh sớm. Một vài nghiên cứu cho thấy các loại thuốc ức chế men Phosphodiesterase-5 có vai trò nhất định trong việc điều trị xuất tinh sớm, đặc biệt là khi phối hợp với các thuốc chống trầm cảm loại SSRIs.
Tuy nhiên, các nghiên cứu về sau lại không khẳng định điều này, đặc biệt là khi phối hợp với các thuốc gây tê tại chỗ. Chính vì chưa có sự thống nhất giữa các nghiên cứu về tác dụng của thuốc đối với việc duy trì thời gian xuất tinh nên các thuốc ức chế men Phosphodiesterase-5 chưa thực sự là giải pháp hữu hiệu trong việc lựa chọn thuốc điều trị xuất tinh sớm.
Lưu ý
Mặc dù cả ba loại thuốc trên đã được nghiên cứu rất nhiều về tác dụng của nó trong việc điều trị xuất tinh sớm, tuy nhiên để dùng thuốc mang lại hiệu quả cao thì người bệnh cần đi khám chuyên khoa và tuân thủ dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ.
Tuyệt đối không được tự ý dùng thuốc chữa trị xuất tinh sớm, vì các thuốc này có nhiều tác dụng phụ và nguy hiểm cho người bệnh nếu dùng không đúng liều, đúng bệnh.
