Tôi và bạn trai 26 tuổi, dự định kết hôn vào tháng 8. Tuy nhiên, khi đi khám tiền hôn nhân, bạn trai bị tinh hoàn bé, không có tinh trùng. Nhận kết quả, cả hai đều sốc, bạn trai phân vân và không muốn kết hôn. Xin bác sĩ tư vấn thêm, liệu tôi và bạn trai có khả năng sinh con không?
Độc giả Minh Thủy, Long An.
ThS.BS Lê Đăng Khoa - Trưởng đơn vị Nam học Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh TP.HCM.
Kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ không có tinh trùng liên quan trực tiếp đến hai tình trạng vô tinh do tắc nghẽn hoặc không tắc nghẽn.
Ở nhóm nguyên nhân vô tinh không tắc nghẽn, nam giới có thể mắc phải do bệnh lý ở vùng dưới đồi - tuyến yên. Vùng này bị tổn thương dẫn đến rối loạn trong việc giải phóng các nội tiết tố như GnRH, gonadotropin gây vô tinh. Ngoài ra, nguyên nhân có thể là vấn đề về di truyền, gồm bất thường số lượng nhiễm sắc thể (hội chứng Klinefelter, hội chứng Down…) hoặc cấu trúc nhiễm sắc thể (hội chứng Kallmann, mất đoạn nhiễm sắc thể Y…).
Ở nhóm nguyên nhân thứ hai, vô tinh do xuất hiện bế tắc ở một hoặc nhiều vị trí tại ống dẫn tinh, mào tinh, ống phóng tinh khiến tinh trùng bị nghẽn. Hoặc tổn thương ống dẫn tinh do chấn thương, biến chứng sau phẫu thuật vùng bẹn bìu trước đó.
Để chẩn đoán chính xác, bạn nam cần đi khám hiếm muộn tại trung tâm hỗ trợ sinh sản có khoa Nam học. Bác sĩ có thể cho bệnh nhân xét nghiệm đột biến gene, xét nghiệm nhiễm sắc thể đồ và vi mất đoạn nhiễm sắc thể Y để kiểm tra di truyền vô sinh nam. Nếu không có bất thường về di truyền, bệnh nhân được tiến hành thủ thuật tìm tinh trùng.
Trong trường hợp nặng nề hơn, bác sĩ phải sử dụng kỹ thuật vi phẫu micro-TESE để nâng cao tỷ lệ tìm thấy tinh trùng. Người có tinh hoàn nhỏ, không có tinh trùng, xác suất phẫu thuật tìm thấy tinh trùng khi mổ tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM dao động 20-80% tuỳ nguyên nhân.
 |
| Ca vi phẫu micro-TESE cho nam giới vô sinh. |
Ở nhóm do bất thường về nhiễm sắc thể và giới tính, việc chữa trị khó khăn hơn vì nguồn tinh trùng tìm được rất hiếm, có trường hợp chỉ có 5-7 con giống. Vì thế, các cặp đôi, vợ chồng cần chuẩn bị tốt về tâm lý, một số trường hợp dự phòng bằng cách xin tinh trùng từ ngân hàng nếu phẫu thuật không tìm thấy tinh trùng.
Tuy nhiên, thời gian qua, bệnh viện điều trị cho nhiều nam giới bất thường giới tính như mắc hội chứng Klinefelter. Họ được phẫu thuật và tìm thấy tinh trùng, tạo phôi sau đó chuyển vào tử cung, giúp vợ mang thai, sinh con khỏe mạnh.
Cặp đôi khám tiền sản phát hiện nam giới không có tinh trùng có thể đăng ký kết hôn để hoàn thành thủ tục cần thiết trong việc điều trị hiếm muộn. Cẩn thận hơn, một số bạn trẻ đến IVF Tâm Anh mổ lấy tinh trùng đem trữ đông để dành, sau đó thực hiện đăng ký kết hôn.
