Thông tin sáng 7/6, bác sĩ chuyên khoa II Đỗ Châu Việt, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Nhiễm, Bệnh viện Nhi Đồng 2 (TP.HCM), cho biết thời gian gần đây, khoa đã tiếp nhận và điều trị cho 2 bệnh nhi mắc hội chứng động kinh co giật nửa người - liệt nửa người (hemiconvulsion hemiplegia epilepsy syndrome - HHE).
 |
| Mắc hội chứng hiếm gặp, cả 2 bệnh nhi đều nhập viện sau khi sốt cao một ngày, có hiện tượng co giật và phải thở máy. Ảnh minh họa: Duy Hiệu. |
Nhập viện trong tình trạng rối loạn tri giác
Vào đầu tháng 5, khoa Hồi sức tích cực Nhiễm tiếp nhận ca đầu tiên là bé gái L.T.N. (18 tháng tuổi, TP.HCM).
Theo bệnh sử, bé N. bệnh một ngày, sốt cao 39 độ C kèm co giật toàn thân, được gia đình đưa đến bệnh viện trên địa bàn.
Tình trạng co giật kéo dài, kém đáp ứng với thuốc chống co giật, bệnh nhi tiếp tục được chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng 2 trong tình trạng lơ, co giật toàn thân xen kẽ với những đợt co giật nửa người bên phải.
Tại đây, trẻ được đặt nội khí quản, chuyển khoa Hồi sức tích cực - Nhiễm. Kết quả chụp cộng hưởng từ sọ não cho thấy bé có tổn thương hạn chế khuếch tán lan tỏa ở bán cầu não trái, vỏ não phải bình thường.
Bên cạnh đó, bệnh nhi âm tính với các tác nhân viêm não như Herpes simplex, viêm não Nhật Bản; soi cấy không phát hiện có vi khuẩn. Bé N. sau đó được cho sử dụng steroid liều cao, giúp thở, chống phù não.
Sau 3 ngày điều trị, tri giác của bé có dấu hiệu cải thiện và dần được cai máy thở. Dù còn yếu nửa người phải, trẻ tiếp tục được cho sử dụng thuốc động kinh, vật lý trị liệu vận động. Hiện tại, bé N. phục hồi hoàn toàn về tri giác, sức cơ, trương lực cơ toàn thân.
Cũng nhập viện trong tình trạng co giật vào cuối tháng 5, bệnh nhi N.H.X. (nữ, 3 tuổi, TP.HCM) có tiền sử động kinh toàn thể từ 14 tháng tuổi và đang điều trị Depakin (thuốc động kinh - PV).
Bé X. được đưa vào Bệnh viện Nhi đồng 2 do xuất hiện cơn co giật 30 phút sau một ngày sốt cao 39 độ C.
Tại bệnh viện, bé tiếp tục co giật nhiều lần với cơn toàn thể xen kẽ co giật miệng và tay phải. Sau co giật, bé X. mê, suy hô hấp và được cho thở máy.
“Kết quả chụp cộng hưởng từ sọ não của bệnh nhi X. cũng cho thấy bé có tổn thương kèm phù não gần như toàn bộ nửa bán cầu trái, đẩy lệch đường giữa sang phải, bán cầu não phải bị ép xẹp", bác sĩ Việt chia sẻ.
 |
| Não bệnh nhi X. có tổn thương nhiều ở bán cầu não trái. Ảnh: BVCC. |
Trẻ sau đó được sử dụng steroid liều cao trong 5 ngày và truyền kháng thể trong 2 ngày. Qua 10 ngày tích cực điều trị, tri giác bé X. có cải thiện chậm, nhịp tự thở tốt và cai được máy thở. Bé tiếp tục được kiểm soát động kinh và vật lý trị liệu vận động.
Tuy nhiên, do còn di chứng, trẻ mở mắt kém tiếp xúc, cử động hạn chế và yếu nửa người phải. Dù được ra viện, bé X. vẫn cần được theo dõi, tái khám để can thiệp khi cần thiết.
HHE là bệnh cảnh hiếm gặp, tiên lượng xấu
Theo sát cả 2 bệnh nhi trong suốt quá trình điều trị, bác sĩ Việt cho biết đây là 2 trường hợp hội chứng co giật nửa người – liệt nửa người (HHE) nặng phải thở máy và cần hồi sức tích cực. Cả hai nhập viện trong bệnh cảnh là sốt, co giật và rối loạn tri giác.
"Hội chứng HHE là bệnh hiếm gặp, được phát hiện lần đầu vào năm 1960. Bệnh gây ra hiện tượng co giật nửa người kéo dài ở trẻ sốt dưới 4 tuổi, khiến nửa người cùng bên co giật bị liệt theo và teo não bán cầu bên còn lại", trưởng khoa Hồi sức tích cực - Nhiễm, Bệnh viện Nhi đồng 2, thông tin.
Ở giai đoạn cấp tính, bệnh nhi xuất hiện nhiều cơn co giật khó kiểm soát, tổn thương và phù não một bên bán cầu não.
Nếu không kiểm soát tốt, trẻ có thể liệt nửa người suốt đời, di chứng não và sống đời sống thực vật, thậm chí có thể tụt não dẫn đến tử vong.
Theo bác sĩ Việt, người mắc hội chứng HHE thường tiên lượng xấu, di chứng thần kinh và khả năng kháng thuốc động kinh cao.
HHE có thể được chẩn đoán dựa vào hình ảnh học não đặc trưng trên máy chụp cộng hưởng từ. Trong giai đoạn cấp tính, bệnh gây ra tổn thương phù nề nửa bán cầu não, tiếp đến là teo não không tương quan với bất kỳ vùng mạch máu nào.
Nguyên nhân và tác nhân của HHE hiện vẫn chưa được xác định rõ ràng. Nhiều giả thuyết cho rằng bệnh nhi mắc bệnh do miễn dịch và chuyển hóa không tốt.
Thế nào là chế độ ăn kiêng tốt nhất? Làm thế nào để ngừng lo lắng về cân nặng và tập trung vào việc sống lành mạnh? Để giải quyết mối quan tâm về vấn đề này, mục Sức khỏe giới thiệu bạn cuốn sách Chỉ dẫn để sống khỏe toàn diện của tác giả Shaun Francis. Sách sẽ giúp người đọc tập trung việc ăn uống lành mạnh, rèn luyện thể chất và giữ tinh thần minh mẫn trong thời buổi bận rộn.
