Đây là một kỹ thuật phức tạp, bởi lẽ khớp cổ chân nhỏ, đòi hỏi kỹ thuật chuyên sâu và phẫu thuật viên có tay nghề cao. BV Việt Đức cũng là đơn vị đầu tiên trong cả nước tiên phong trong lĩnh vực nội soi khớp cổ chân.
Đi tập tễnh hai năm không biết mắc bệnh gì
Ngày 16/6, các bác sĩ Khoa Chấn thương Chỉnh hình 1 đã cùng đoàn chuyên gia nước ngoài tiến hành nội soi khớp cổ chân cho bảy bệnh nhân bị bệnh lý về khớp cổ chân. Anh L.M.Đ.(21 tuổi, Hà Nội) là một trong số những ca bệnh được phẫu thuật đợt này, và cũng là trường hợp phức tạp mà các bác sĩ đã xử lý thành công chỉ sau chưa đầy 30 phút. Sau đó, rất nhanh chóng, đến ngày thứ hai sau nội soi, anh Đ. đã được xuất viện về nhà với bàn chân sẽ hồi phục hoàn toàn chỉ sau 5-7 ngày.
 |
| Tổn thương ở đầu dưới xương chày của bệnh nhân. |
PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh, Phó viện trưởng Viện Chấn thương chỉnh hình, Trưởng khoa chấn thương chỉnh hình 1 cho biết bệnh nhân Đ. bị đau khớp cổ chân đã hai năm nay, dù đã đi khám nhiều nơi nhưng vẫn không phát hiện ra bệnh gì. Bệnh nhân đi lại tập tễnh vô cùng khó khăn và dùng thuốc kéo dài. Sau khi thăm khám và hội chẩn với các chuyên gia nước ngoài trên một hình ảnh phim chụp cộng hưởng từ khớp cổ chân rất phức tạp, các bác sĩ nhận thấy có tổn thương của đầu dưới xương chày (trong khi phim X-quang thường thì không phát hiện tổn thương).
PGS. Khánh nói: “Khi xem xét kỹ, ngoài hình ảnh tổn thương đầu dưới xương chày, chúng tôi có nghĩ đến khả năng bệnh nhân bị viêm; hoặc u; hoặc là chấn thương cũ mà người bệnh không phát hiện, không để ý đến cộng với tổn thương trong khớp và quyết định mổ nội soi”
Các bác sĩ cho biết quá trình mổ nội soi diễn ra rất thuận lợi. Nội soi phát hiện ngay thương tổn là một u xương dạng xương. PGS. Khánh phân tích: “Đây là một tổn thương hiếm gặp, không hẳn là một u điển hình, cũng không phải dạng viêm gây ra tổn thương làm bong xương đầu dưới xương chày. Đây chính là nguyên nhân gây đau cho bệnh nhân. Các bác sĩ đã nội soi xử lý triệt để, lấy toàn bộ tổn thương, đồng thời làm sạch, bơm rửa “dọn dẹp” trong khớp cổ chân hoàn toàn bằng phương pháp nội soi”.
Làm chủ kỹ thuật phức tạp nhưng ít xâm lấn, hiệu quả cao
PGS. Khánh cho biết với những bệnh nhân bị dị tật bẩm sinh, dị tật sau chấn thương, thoái hóa khớp…, ngoài phẫu thuật tạo hình sửa chữa, những kỹ thuật mới bước đầu triển khai là phẫu thuật nội soi khớp cổ chân. Phẫu thuật nội soi khớp cổ chân giải quyết được rất nhiều vấn đề ở khớp cổ chân. Nhưng do khớp cổ chân rất nhỏ, việc phát hiện bệnh vốn đã khó, nội soi mổ xử trí lại càng khó khăn hơn.
Nội soi khớp cổ chân đòi hỏi kỹ thuật chuyên sâu, trang thiết bị đặc thù hơn, đặc biệt phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm và có hiểu biết sâu về chuyên môn để phát hiện bệnh và phẫu thuật thành công.
 |
| Ca mổ nội soi diễn ra trong khoảng 30 phút. |
PGS. Khánh chia sẻ: “Nội soi khớp cổ chân là một kỹ thuật nhẹ nhàng, hạn chế phá hủy các phần mềm xung quanh, ít đau đớn, ít xâm lấn, chỉ có hai lỗ mổ nhỏ khoảng 0,5 cm. Ngày thứ hai sau nội soi, bệnh nhân có thể xuất viện được, và chỉ sau thời gian ngắn 5-7 ngày có thể đi lại bình thường. Hơn nữa, một ưu thế của phẫu thuật nội soi khớp nói chung và nội soi khớp cổ chân nói riêng là có thể vừa chẩn đoán xác định bệnh vừa có thể nhanh chóng xử lý được bệnh luôn. Thời gian nội soi mỗi ca khớp cổ chân chỉ khoảng 30 phút”
Các bác sĩ cho biết, tỷ lệ bệnh nhân vào khám tại BV Việt Đức cho thấy số bệnh nhân mắc các bệnh lý chi dưới chiếm khoảng 60-70%, trong đó riêng bệnh lý khớp cổ chân chiếm khoảng 30-40%. Ngoài nguyên nhân dị tật bẩm sinh còn có một số nguyên nhân dẫn đến bệnh lý khớp cổ chân như chấn thương thể thao, di chứng sau các tai nạn mà không được phát hiện sớm và chẩn đoán một cách chính xác…
Trước đây, với những bệnh nhân bị đau khớp cổ chân mà không phát hiện được bệnh thì thường phải chịu đau đớn kéo dài, dần dần hạn chế đến chức năng vận động.... Với việc triển khai thành công kỹ thuật nội soi khớp cổ chân sẽ giúp ích rất nhiều trong việc điều trị các ca bệnh này, giảm bớt gánh nặng bệnh tật cho người dân và xã hội.
PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh cũng khuyến cáo người dân khi thấy có biểu hiện bất thường nên chủ động đến khám tại các cơ sở y tế chuyên về cơ xương khớp.
Tuyệt đối không nên chủ quan, tự ý đi mua đơn thuốc về dùng; không dùng thuốc lá, thuốc nam không rõ nguồn gốc đắp, hoặc xoa bóp, nắn giật rất nguy hiểm.
Những trường hợp như vậy thường đến giai đoạn muộn mới chịu đi viện dễ gây nhiều di chứng dai dẳng, tốn kém tiền của, thậm chí trở thành gánh nặng kéo dài cho cả xã hội.
