Các bác sĩ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (Hà Nội) vừa phẫu thuật rút dị vật là thanh sắt ở mặt cho nam bệnh nhân L.V.C. (20 tuổi, ở Lai Châu).
Người nhà người bệnh cho biết khi đang đi xe máy, C. bất ngờ ngã vào thanh sắt của hàng rào bên đường. Bệnh nhân phải giữ tư thế bất động vì mặt bị ghim vào hàng rào. Sau khi cưa thanh sắt ra khỏi hàng rào, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
Thạc sĩ, bác sĩ Vũ Trung Trực, Phó trưởng khoa Hàm mặt - Tạo hình - Thẩm mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, cho biết người bệnh nhập viện trong tình trạng huyết động ổn nhưng tinh thần hoảng loạn, chấn thương sọ não, tổn thương mắt (giãn đồng tử, liệt vận nhãn).
Sau khi hội chẩn, các bác sĩ xác định thanh sắt dài 12 cm, có chu vi 12 mm, đâm vào từ dưới mắt trái, xuyên qua mũi, xoang sàng, qua hốc mắt và đỉnh hốc mắt phải, sau đó xuyên thủng tầng giữa nền sọ vào thùy thái dương bên phải của não.
Thanh sắt xuyên qua tổ chức não chỉ cách động mạch cảnh trong (động mạch chính cấp máu cho não) khoảng 5 mm. Nếu động mạch cảnh trong bị tổn thương, người bệnh khó có thể duy trì tính mạng.
 |
| Bác sĩ Vũ Trung Trực thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Ảnh: BVCC. |
Ngoài ra, phần đầu của thanh sắt vị trí trong não có móc cạnh sắc, nguy cơ khi rút ra khỏi đầu bệnh nhân sẽ cắt vào mạch máu não, gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng.
"Làm thế nào để có thể rút được dị vật ra, đồng thời tránh được nguy cơ tổn thương mạch não là thách thức không nhỏ đối với các bác sĩ", bác sĩ Vũ Trung Trực cho biết.
TS.BS Lê Thanh Dũng, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, cho biết: "Chúng tôi đã chuẩn bị sẵn sàng cho các tình huống xấu nhất có thể xảy ra. Nếu mạch máu não bị tổn thương trong quá trình rút dị vật, ngay lập tức được tiến hành can thiệp cầm máu. Trường hợp can thiệp mạch thất bại, người bệnh sẽ được đẩy thẳng vào phòng mổ để kíp phẫu thuật thần kinh mở hộp sọ kiểm soát".
Sau phẫu thuật, đối với chấn thương hàm mặt, bệnh nhân được xử lý vết thương phần ngoài, cần theo dõi thêm phần xuyên qua xoang sàng, xoang hàm, hốc mũi.
Với chấn thương sọ não, vết thương đâm vào nhu mô não làm thủng màng não có thể gây rò dịch não tủy. Sau 2 ngày phẫu thuật, bệnh nhân chưa xuất hiện biểu hiện rò dịch não tuỷ, tiếp tục được theo dõi và điều trị kháng sinh để hạn chế nguy cơ nhiễm trùng do thanh sắt.
Hiện 2 mắt của bệnh nhân đều nhìn rõ, mắt bên phải có tình trạng sụp mí và bị liệt vận nhãn. Dự định sau khi ổn định về hàm mặt và sọ não, anh C. được chuyển viện mắt để tiếp tục điều trị.
