Vừa qua, các bác sĩ khoa Ngoại bụng 2, Bệnh viện K (Hà Nội) đã phối hợp với chuyên gia chấn thương chỉnh Đại Học Y Hà Nội và Bệnh viện Xanh Pôn phẫu thuật tạo hình thành công, phục hồi chức năng khớp háng cho nam bệnh nhân 28 tuổi bị u ổ cối xương chậu hiếm gặp.
Người nhà bệnh nhân Hoàng Đình H. (quê ở Bắc Giang) cho biết một năm qua, anh H. thường xuyên bị đau khớp háng trái gây trở ngại lớn trong sinh hoạt hàng ngày. Anh đã đi khám nhưng không phát hiện được tổn thương, bệnh không có dấu hiệu thuyên giảm.
Khi không chủ động đi lại được, phải di chuyển phụ thuộc vào nạng, gia đình mới đưa anh lên bệnh viện tuyến tỉnh kiểm tra lại. Các bác sĩ nghi ngờ anh có khối u ở vùng ổ cối xương chậu nên yêu cầu anh chuyển xuống Bệnh viện K.
 |
| Khối u vùng ổ cối xương chậu. Ảnh: T.H. |
Sau khi thăm khám và làm các chỉ định cần thiết, các bác sĩ nhận định có một khối u ở vùng ổ cối xương chậu phá hủy gần hoàn toàn ổ cối và phát triển vào ổ bụng bệnh nhân tạo thành một khối đường kính khoảng 10 cm. Kết quả sinh thiết cho thấy bệnh nhân có u tế bào khổng lồ và được chỉ định phẫu thuật. Ca mổ mong muốn lấy bỏ khối u triệt để và tạo hình lại khớp háng giúp bệnh nhân sinh hoạt vận động trở lại.
Bệnh nhân được hội chẩn toàn bệnh viện cùng với sự tham gia của các chuyên gia đầu ngành của khoa chấn thương chỉnh hình của Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội và Bệnh viện Xanh Pôn đưa ra phương án để lấy bỏ khối u.
Tuy nhiên, vị trí phát triển của khối u từ phía ổ cối tương ứng với khu vực khuyết mẻ hông lớn và bé, nơi có dây thần kinh ngồi cùng với các bó mạch thần kinh mông trên và mông dưới đi qua. Đây là khu vực hiểm yếu, có nguy cơ tai biến trong phẫu thuật rất cao.
Sự phá hủy hoàn toàn vùng đáy ổ cối làm cho khớp háng mất chức năng gần hoàn toàn, bệnh nhân không có khả năng tỳ đè chịu lực trên chân tổn thương, còn các động tác vận động không chịu lực của khớp háng.
Trước nhiều khó khăn và thách thức, nhưng nếu không phẫu thuật, bệnh nhân có thể đứng trước nguy cơ mất khớp háng, mất chức năng hoàn toàn dẫn đến liệt do đó các bác sĩ vẫn quyết định sẽ phẫu thuật “cứu đôi chân” của bệnh nhân H.
PSG.TS Trần Trung Dũng cho biết: "Đây là ca bệnh khó đòi hỏi sự phối hợp đồng thời giữa các thầy thuốc chuyên khoa với hơn 10 bác sĩ phẫu thuật, gây mê hồi sức, ung thư và chấn thương chỉnh hình”.
Do vị trí khối u gần các cấu trúc mạch và thần kinh, hơn nữa khả năng chảy máu rất cao đồng thời lối tiếp cận từ phía ổ cối qua đường vào khớp háng chật hẹp, khi can thiệp kíp phẫu thuật quyết định sử dụng hai đường mổ phối hợp.
Sau khi gây mê, anh H. phải phẫu thuật với 2 tư thế nằm ngửa cho đường mổ bụng và nằm nghiêng cho đường mổ khớp háng. Đường mổ khớp háng phía ngoài rộng rãi để thăm dò ổ cối cánh chậu để cân nhắc phương án tạo hình lại khớp sau khi lấy bỏ khối u. Đường mở vào ổ bụng qua đường trắng giữa dưới rốn, kiểm soát bó mạch chậu trong, loại bỏ trọn vẹn khối u, làm sinh thiết tức thì đánh giá đảm bảo triệt để, cầm máu kỹ và sử dụng xi măng sinh học để phục hồi một phần khuyết xương cánh chậu và ổ cối.
Cùng với đó, các bác sĩ lựa chọn phương án tạo hình lại khớp háng với khớp háng nhân tạo có sử dụng rọ ổ cối để cố định ổ cối nhân tạo lên cả phần cánh chậu lành. Kíp phẫu thuật kiểm tra kỹ, đặt dẫn lưu và phục hồi giải phẫu của bao khớp và phần mềm.
Sau 6 tiếng đấu trí cam go, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công, khối u được lấy bỏ triệt để, không có tai biến tổn thương thần kinh, khớp háng được phục hồi bằng khớp háng nhân tạo giúp cho bệnh nhân có thể tập luyện dần trở lại.
“Ca phẫu thuật thành công ngoài sự mong đợi của gia đình bệnh nhân và anh H. là động lực lớn để các bác sĩ chúng tôi tiếp tục theo đuổi công việc đầy khó khăn nhưng ý nghĩa này”, bác sĩ Trần Quang Sáng, khoa Ngoại bụng 2 chia sẻ.
