Tôi có người thân phải nhập viện ở TP.HCM và điều trị hồi sức tích cực do thuyên tắc phổi hậu Covid-19. Xin hỏi nguyên nhân gây ra tình trạng này?
TS.BS Bùi Minh Thành, Trưởng khoa Phẫu thuật tim, Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TP.HCM)
Khi nhiễm SARS-CoV-2, bệnh nhân có tình trạng tăng đông máu, nhất là hệ thống mạch máu phổi, gây thuyên tắc (tắc nghẽn) các mạch máu nhỏ rồi các mạch máu lớn, đi kèm với tình trạng thương tổn các phế nang, độc tố gây viêm nhiễm xuất tiết.
Hậu quả của tình trạng này là người bệnh rơi vào suy hô hấp nhanh và trầm trọng, sau đó có thể tử vong nếu không được can thiệp kịp thời.
Với bệnh nhân hậu Covid-19, tình trạng tăng đông vẫn còn, tuy có giảm so với trước đó, nhưng vẫn có khả năng gây nên sự hình thành các cục máu đông trong lòng mạch.
Điều này dẫn đến tình trạng thuyên tắc mạch máu chi, mạch máu tạng và mạch phổi gây nguy hiểm cho tính mạng.
Cách đây không lâu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định có tiếp nhận một bệnh nhân 60 tuổi, tiền sử mắc Covid-19 tháng 11/2021, nhập viện do đau ngực khó thở.
Bà được bác sĩ Nội Tim mạch chẩn đoán thuyên tắc phổi gần như toàn bộ hai bên kèm huyết khối trong nhĩ phải. May mắn, bệnh nhân qua cơn nguy hiểm sau khi được phẫu thuật.
Các bác sĩ đã tìm hiểu kỹ về tình trạng sức khỏe trước đây của bệnh nhân này, không mắc các bệnh gây tăng đông máu như bệnh ác tính, không có rung nhĩ, cũng không tìm thấy nguyên nhân gây tăng đông ngoài tiền sử tăng huyết áp và mắc Covid-19 cách nhập viện hơn một tháng.
Vấn đề đặt ra là sau nhiễm SARS-CoV-2, liệu trình kháng đông sẽ được áp dụng như thế nào, nên sử dụng loại gì, người bệnh được theo dõi như thế nào.
Chuyên đề này cần phải có nhiều nghiên cứu lâm sàng để giải quyết hậu quả thuyên tắc mạch sau mắc Covid-19. Hy vọng sẽ có giải pháp hữu hiệu trong một tương lai không xa.
Bên cạnh đó, các bệnh nhân đã mắc Covid-19 nên cảnh giác với các triệu chứng đau tức ngực, khó thở mặc dù trước đó chưa từng bị mắc bệnh tim.
