|
|
Sản phụ hồi phục sau 28 ngày điều trị. Ảnh: BVCC. |
Thai phụ D.T.N.P. (38 tuổi) được đưa vào Bệnh viện Từ Dũ (TP.HCM) trong tình trạng tiền sản giật nặng kèm hội chứng HELLP (tán huyết, tăng men gan, giảm tiểu cầu), suy thận cấp kèm tràn dịch đa màng.
Ngay lập tức, chị P. được chỉ định mổ cấp cứu ở tuần thai 29. Bé trai là con thứ 4 của chị, chỉ nặng 650 gr, được chuyển khoa Sơ Sinh chăm sóc đặc biệt.
Sau mổ, tình trạng suy thận cấp của sản phụ tiến triển nặng kèm tổn thương phổi lan toả hai bên và suy hô hấp. Chị P. được chuyển sang Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TP.HCM) để can thiệp hồi sức tim mạch chuyên sâu.
“Khi được chuyển đến, bệnh nhân bị hội chứng nguy kịch hô hấp cấp, diễn tiến nguy hiểm đến tính mạng, không đáp ứng thở máy xâm lấn, tổn thương phổi trên", ThS.BS Giang Minh Nhật, Trưởng đơn vị Hồi sức tích cực tim mạch, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, cho biết.
Sản phụ P. được can thiệp ECMO (tim phổi nhân tạo) cấp cứu vì suy hô hấp giảm oxy máu kháng trị. Liên tục 14 ngày can thiệp và lọc máu, tình trạng suy hô hấp và tổn thương thận cấp của người bệnh hồi phục ngoạn mục, tổn thương gan, giảm tiểu cầu và tán huyết đều ổn định.
Sau 28 ngày được tích cực điều trị, sản phụ xuất viện với tình trạng sức khỏe ổn định.
Bác sĩ Nhật cho hay hội chứng nguy kịch hô hấp cấp (ARDS) chiếm khoảng 8% bệnh nhân có hội chứng HELLP nặng, với nguy cơ tử vong xấp xỉ 50%.
Can thiệp ECMO ở sản phụ có hội chứng HELLP thường có nguy cơ chảy máu rất cao do số lượng tiểu cầu trong máu giảm nặng, đòi hỏi cần có chiến lược điều trị kháng đông hợp lý.
Theo TS.BS Bùi Chí Thương, Trưởng khối Sản, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, hội chứng HELLP là một biến chứng hiếm, chỉ chiếm 0,1% đến 1% các trường hợp mang thai. Tuy vậy, hội chứng này lại rất nguy hiểm trong thai kỳ, gây ra tán huyết, tăng men gan và giảm tiểu cầu.
"Hội chứng này thường xuất hiện trong 3 tháng cuối của thai kỳ nhưng có thể xảy ra sớm hơn hoặc sau khi sinh. Nhóm có nguy cơ cao mắc bệnh bao gồm phụ nữ trên 35 tuổi, béo phì, có tiền sử mắc các bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận, huyết áp cao trong thai kỳ, tiền sử mắc tiền sản giật trước khi sinh…”, chuyên gia cho biết thêm.
Người mắc hội chứng HELLP thường có các biểu hiện như phù chân, tăng huyết áp khi mang thai hơn 20 tuần.
Ngoài ra, hội chứng còn có các triệu chứng đi kèm như đau thượng vị, đau đầu, mờ mắt, dễ bị kích thích, tăng phản xạ, buồn nôn, nôn, vàng da, xuất huyết dưới da.
Hội chứng HELLP xảy ra ở khoảng 4-12% bệnh nhân tiền sản giật, khoảng 30% trường hợp xuất hiện trong những tuần đầu sau sinh. Do đó, hội chứng này dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý nội khoa như bệnh lý tiêu hóa gan mật, thận, tim mạch…
Đại dương đen là tiếng nói sẻ chia với thế giới của người trầm cảm, đồng thời là lời kêu gọi xóa bỏ định kiến xã hội, để những con người ấy có cơ hội được sống hạnh phúc.
