|
|
Nam sinh vừa mắc sốt xuất huyết, vừa viêm ruột thừa cấp có nguy cơ biến chứng. Ảnh: BVCC. |
Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM), cho biết bệnh nhi N.L.M.Th. (ngụ Tây Ninh), nhập viện trong tình trạng lừ đừ, sốt cao kéo dài, đau bụng hố chậu phải, chảy máu cam và có dấu hiệu rối loạn đông máu.
Theo người nhà, nam sinh bệnh từ 3 ngày trước khi đến viện. Hai ngày đầu, bệnh nhi sốt cao liên tục, ho khan, đau nhức người. Ngày thứ ba, bé Th. vẫn còn sốt, nôn ói 2 lần, đau bụng quanh rốn và xuất hiện chảy máu cam nhẹ.
Tại phòng khám tư, kết quả xét nghiệm cho thấy kháng nguyên NS1 dương tính với sốt xuất huyết, chỉ số Hct tăng (46%), tiểu cầu hạ thấp (42.000/microL). Trẻ được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Tại đây, kết quả siêu âm và CT Scan bụng xác định trẻ bị viêm ruột thừa cấp, kèm sỏi phân, thâm nhiễm mỡ xung quanh và phù nề thành túi mật. Bên cạnh đó, chức năng đông máu bị rối loạn ở mức trung bình (APTT 50 giây, PT 17 giây). Trẻ được chẩn đoán mắc sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo ngày thứ ba, kết hợp viêm ruột thừa cấp.
Sau hội chẩn nhiều chuyên khoa, các bác sĩ quyết định điều trị nội khoa bằng truyền dịch điện giải theo phác đồ sốt xuất huyết, phối hợp truyền kháng sinh phổ rộng. Phương án trì hoãn phẫu thuật được cân nhắc để tránh nguy cơ chảy máu trong và sau mổ do rối loạn đông máu.
Tuy nhiên, sau 12 giờ điều trị, trẻ tiếp tục đau vùng hạ sườn phải, nôn ói và cô đặc máu (Hct 50%). Trẻ được chuyển sang sử dụng dịch cao phân tử HES 130 6% và được theo dõi sát diễn tiến viêm ruột thừa bằng siêu âm mỗi 6-12 giờ.
Sau 7 ngày điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhi cải thiện rõ rệt như hết sốt, không còn đau bụng, ăn uống bình thường trở lại. Kết quả siêu âm không còn thấy hình ảnh viêm ruột thừa. Trẻ được xuất viện và hẹn tái khám để đánh giá khả năng tái phát.
Theo bác sĩ Tiến, đây là trường hợp điều trị nội khoa thành công viêm ruột thừa cấp kèm sốt xuất huyết, tình huống lâm sàng hiếm gặp và khó xử trí.
Một số nghiên cứu gần đây cho thấy điều trị nội khoa bằng kháng sinh có thể thay thế phẫu thuật trong các ca viêm ruột thừa không biến chứng, với tỷ lệ thành công trên 90%. Tuy vậy, phẫu thuật cắt ruột thừa vẫn là phương pháp tiêu chuẩn, đặc biệt khi bệnh nhân có biến chứng hoặc tái phát.
Bác sĩ Tiến khuyến cáo hiện là mùa cao điểm sốt xuất huyết do thời tiết mưa nhiều, tạo điều kiện cho muỗi vằn phát triển. Phụ huynh cần lưu ý các dấu hiệu cảnh báo để đưa trẻ đến bệnh viện kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm.
Đặc biệt nếu trẻ sốt cao trên 2 ngày kèm theo một trong các dấu hiệu sau, cần nhập viện ngay
- Quấy khóc, li bì, bứt rứt, đau bụng
- Chảy máu cam, chân răng, ói ra máu, tiêu phân đen
- Tay chân lạnh, bỏ ăn uống, nằm một chỗ không chơi
Việt Nam đã có vaccine phòng sốt xuất huyết Dengue dành cho trẻ từ 4 tuổi trở lên, tiêm 2 liều cách nhau 3 tháng. Hiệu quả vaccine được ghi nhận có thể giảm nguy cơ mắc bệnh trên 80%.
Trong cuốn sách Sống khỏe mạnh không phụ thuộc vào thuốc, giáo sư Ryoko Chiba cho rằng nguyên tắc cơ bản khi sử dụng thuốc trong cuộc sống thường ngày chính là “ngắn và cụ thể”. Khi nào bị bệnh thì uống thuốc. Hết bệnh thì nhanh chóng ngừng thuốc. Tuy nhiên, nếu chỉ thay đổi mỗi cách sử dụng thuốc thì chúng ta không thể khỏe mạnh lên. Để thật sự khỏe mạnh, mỗi chúng ta cũng cần thay đổi cả thói quen sống và cách suy nghĩ của mình.
