6h sáng ngày 11/5, bệnh nhân Nguyễn Thị T. (sinh năm 1992 trú tại Minh Lộc, Hậu Lộc, Thanh Hóa) được gia đình đưa vào Bệnh viện Đa khoa Đức Giang cấp cứu trong tình trạng choáng, người bệnh vật vã, đau bụng, buồn nôn, da xanh tái, niêm mạc nhợt, huyết áp không ổn định.
Bệnh nhân bụng chướng, gõ đục vùng thấp, có phản ứng thành bụng, âm đạo không ra máu, tử cung to bằng thai hai tháng, di động, cùng đồ đầy, ấn đau, phần phụ hai bên khó xác định.
Bệnh nhân đang mang thai 8 tuần, đã có tim thai đồng thời có tiền sử thai sản nặng nề: một lần đẻ non 7 tháng con chết, sau đẻ chảy máu mổ thắt động mạch tử cung 2 bên, một lần thai lưu 8 tuần.
Sau khi nhập viện, bệnh nhân được các bác sĩ chỉ định siêu âm và làm các xét nghiệm liên quan. Kết quả siêu âm có hình ảnh túi thai, có phôi thai kỳ 11mm, không thấy tim thai. Người bệnh được chẩn đoán "hội chứng chảy máu trong ổ bụng", cần phải được mổ cấp cứu, tìm nguyên nhân và cầm máu.
 |
| Ca mổ cấp cứu cho bệnh nhân T. Ảnh: BSCC. |
Ngay sau đó, bệnh nhân này được chuyển lên khoa Gây mê hồi sức để tiến hành phẫu thuật. Bác sĩ Nguyễn Văn Hiểu, khoa Sản, cùng kíp mổ đã tiến hành ca phẫu thuật này. Sau một tiếng, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công. Khi mở bụng, các bác sĩ thấy đây là một trường hợp chảy máu dữ dội do thủng tử cung, túi ối lồi ra ở đáy tử cung. Vì người bệnh chưa có con, nên các bác sĩ đã chỉ định lấy khối thai, khâu tử cung cầm máu, bảo tồn tử cung.
Theo bác sĩ Hiểu, rất nhiều nguyên nhân gây ra vỡ tử cung trong khi mang thai và chuyển dạ. Chẳng hạn, do khung xương chậu của người mẹ và thai không tương xứng, khung chậu méo, hẹp, bất thường khung xương chậu.
Trường hợp khác là do tử cung dị dạng hoặc có sẹo ở tử cung. Sẹo tử cung có thể do phẫu thuật sinh mổ trước đó, phẫu thuật bóc tách u xơ tử cung, sẹo tử cung do nạo phá thai gây nên… Ngoài ra, nhiều nguyên nhân khác như sang chấn, tử cung yếu. Trong một vài trường hợp gây vỡ tử cung, rách tử cung đó là thai nhi quá to hoặc thai nhi bị dị dạng. Bên cạnh đó, nhiều sản phụ mổ thai được một thời gian ngắn (dưới 2 năm) lại mang bầu tiếp, khi mang thai sẽ có nguy cơ vỡ tử cung nhiều hơn.
Trường hợp vỡ tử cung ở thai phụ có thai 8 tuần, tiền sử chưa mổ ở tử cung, được đánh giá là rất hiếm gặp.
“Để phòng tránh vỡ tử cung, khi mang thai sản phụ phải chú ý các dấu hiệu không bình thường biểu hiện trong thai kỳ. Sản phụ phải tuân thủ nghiêm ngặt việc đi khám đều đặn để được bác sĩ theo dõi sức khỏe của mẹ và bé, đồng thời bác sĩ có thể tiên lượng ca sinh là dễ hay khó để có thể can thiệp kịp thời nếu có rủi ro. Các trường hợp mang thai sau mổ con đầu lòng chưa đầy 2 năm cần được quản lý chặt, siêu âm hình ảnh để chẩn đoán những bất thường của tử cung", bác sĩ Hiểu khuyến cáo.
