|
|
Nữ bệnh nhân nguy kịch vì tự điều trị cúm. Ảnh: BVCC. |
Mới đây, Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) vừa điều trị thành công cho bệnh nhân nữ, 37 tuổi, ở Hà Nội, bị viêm phổi bội nhiễm, suy đa tạng do lạm dụng corticoid tự điều trị cúm.
Trước đó, người phụ nữ này bị cúm từ ngày 27/10 với biểu hiện sốt, ngứa họng, ho, chảy nước mũi, đau mỏi toàn thân. Tuy nhiên, bệnh nhân quyết định tự điều trị hạ sốt và corticoid (medrol 16 mg/ngày). Ba ngày sau, tình trạng không cải thiện, bệnh nhân sốt cao kéo dài kèm khó thở nhiều, phải thở oxy và sau đó thở máy.
Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Bá Cường, Trung tâm Hồi sức Tích cực, cho hay khi nhập viện, tình trạng bệnh nhân rất nặng nề, sốt cao liên tục, sốc nhiễm khuẩn nặng, oxy máu giảm rất thấp, hình chụp X-quang nhận thấy phổi mờ trắng xóa cả 2 bên phế trường, test nhanh dương tính với với virus cúm B.
Điều đáng nói là dù nhiễm virus cúm, tình trạng nhiễm vi khuẩn trên xét nghiệm của bệnh nhân lại rất cao, kèm theo đó là số lượng bạch cầu giảm trầm trọng chỉ còn 0.75 G/L (chỉ số ở mức bình thường là 4-10 G/L).
Tại Trung tâm Hồi sức Tích cực, bệnh nhân được điều trị kháng sinh, kháng virus, thở máy và lọc máu hấp phụ. Soi phế quản có hình ảnh nhiều giả mạc lấp kín lòng phế quản 2 bên. Xét nghiệm rRT-PCR dịch phế quản cho thấy bệnh nhân bị cúm B kèm bội nhiễm tụ cầu vàng.
BS Cường cho biết triệu chứng giảm bạch cầu rất hay gặp ở bệnh nhân nhiễm virus, đặc biệt là nhiễm cúm và sốt xuất huyết (2 dịch bệnh đang lưu hành rộng rãi ở Việt Nam), qua đó làm giảm sức đề kháng của cơ thể.
Mặt khác, corticoid là thuốc chống viêm nhưng có tác dụng phụ là giảm sức chống đỡ của cơ thể. “Việc lạm dụng thuốc này ở các bệnh nhân nhiễm virus làm tăng nguy cơ bội nhiễm, đặc biệt là các vi khuẩn kháng thuốc”, vị chuyên gia khẳng định.
Bệnh nhân sau đó không đáp ứng với điều trị hồi sức, buộc các bác sĩ phải can thiệp ECMO cấp cứu. Trong suốt thời gian 37 ngày chạy ECMO và gần 50 ngày thở máy với oxy liều cao, do suy giảm khả năng đề kháng, bệnh nhân rất dễ nhạy cảm với các vi sinh vật trong bệnh viện, phải điều trị nhiều đợt kháng sinh, kháng nấm.
Các bác sĩ cũng đã phải nhiều lần hội chẩn trong khoa và liên khoa để kịp thời đưa ra phác đồ điều trị thích hợp cho từng diễn biến của bệnh.
Tới ngày 3/1, sau hơn 2 tháng điều trị hồi sức tích cực, bệnh nhân may mắn hồi phục và được ra viện. Tuy nhiên, các tổn thương phổi sau đó vẫn có thể sẽ còn tồn tại, cần phải theo dõi trong thời gian dài.
Qua đây, BS Nguyễn Bá Cường chia sẻ việc lạm dụng corticoid diễn ra thường xuyên ở Việt Nam trong điều trị nhiễm cúm và các bệnh xương khớp (được trộn lẫn trong các thành phần thuốc cổ truyền không rõ nguồn gốc).
Theo vị chuyên gia, thuốc phải được dùng đúng chỉ định và liều lượng. Hành động dùng bừa bãi làm suy giảm khả năng đề kháng và rất dễ bội nhiễm vi khuẩn.
Trên thực tế, trong đợt dịch cúm và sốt xuất huyết năm nay, Trung tâm Hồi sức Tích cực đã tiếp nhận rất nhiều ca nhiễm virus nguy kịch. Đáng nói, ngoài vấn đề nặng do nhiễm virus, các bệnh nhân này đều bội nhiễm thêm vi khuẩn đa kháng thuốc (tụ cầu vàng, trực khuẩn mủ xanh, phế cầu...) dẫn đến sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng. Một số ca cần phải can thiệp ECMO dài ngày, dù có thể sống sót nhưng sẽ để lại hậu quả tổn thương lâu dài.
Do đó, khi có vấn đề liên quan đến sức khỏe, người dân nên đi khám bác sĩ và sử dụng thuốc đúng theo chỉ định. Chúng ta không được tự ý mua và sử dụng thuốc hoặc mua theo đơn cũ, lời mách của người thân vì hậu quả sẽ rất khôn lường.
