|
|
Vùng đùi phải sưng to, căng tức, xuất hiện nhiều nốt phỏng nước chứa dịch màu nâu đen. Ảnh: Nguyên Hà. |
Người nhà cho biết vào buổi sáng sau khi tắm biển, bệnh nhân bị một sinh vật đốt vào đùi phải. Vết thương ban đầu rất nhỏ, gần như không nhìn thấy, chúng cũng không đau hay sưng tấy nên bệnh nhân chủ quan.
Vết đốt rất nhỏ nhưng diễn biến nhanh thành bạo bệnh
Tuy nhiên, chỉ khoảng 15 giờ sau, vùng đùi phải của bệnh nhân bắt đầu sưng nề, tấy đỏ và đau dữ dội. Nhận thấy sự bất thường, người bệnh nhanh chóng tới cơ sở y tế địa phương và được chuyển khẩn cấp đến Trung tâm Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai.
Khi nhập viện, tình trạng bệnh nhân rất nghiêm trọng. Vùng đùi phải sưng to, căng tức, xuất hiện nhiều nốt phỏng nước chứa dịch màu nâu đen (phỏng nước xuất huyết). Đây là dấu hiệu điển hình của tổn thương mô sâu và hoại tử.
Trên nền sẵn có cơ địa giảm miễn dịch, các bệnh mạn tính như gout và tăng huyết áp, tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân tiến triển càng nhanh.
"Chỉ trong vòng chưa đầy 24 giờ, vết thương tiếp tục diễn tiến nhanh. Vi khuẩn tấn công và phá hủy các lớp mô dưới da với tốc độ chóng mặt, trở thành viêm mô bào hoại tử tiến triển nhanh, đồng thời xâm nhập vào máu gây sốc nhiễm khuẩn. Bệnh nhân rơi vào tình trạng nguy kịch: suy hô hấp, huyết áp tụt sâu, chức năng thận suy giảm, cơn bão cytokine với nồng độ IL6 cao vượt quá ngưỡng xét nghiệm", bác sĩ Nguyễn Huy Tiến, Trung tâm Chống độc, cho biết.
Sau đó, người đàn ông phải thở máy, dùng thuốc vận mạch và lọc máu liên tục kết hợp với lọc hấp phụ cytokine, nguy cơ không qua khỏi cao.
Qua xét nghiệm dịch chảy từ vết thương và cấy máu, các bác sĩ đã nhanh chóng xác định thủ phạm là vi khuẩn Vibrio vulnificus. Đây là một trong số khoảng 12 loài vi khuẩn thuộc chi Vibrio có khả năng gây bệnh cho người.
Trong khi hầu hết loài Vibrio khác như Vibrio Parahaemolyticus chủ yếu gây tiêu chảy, Vibrio Vulnificus lại nổi tiếng với khả năng gây nhiễm trùng vết thương, dẫn đến không qua khỏi.
Tại Mỹ, mỗi năm có khoảng 150-200 ca nhiễm được báo cáo và khoảng 1/5 số người mắc bệnh không qua khỏi, đôi khi chỉ trong vòng 1-2 ngày sau khi phát bệnh.
Cuộc hợp sức của nhiều chuyên khoa
Sau đó, một cuộc hội chẩn toàn viện, đa chuyên khoa nhanh chóng được tiến hành. Hội đồng gồm các chuyên khoa: Chấn thương chỉnh hình cột sống, Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Cơ xương khớp, Hồi sức tích cực, Gây mê hồi sức, Y học Nhiệt đới, Vi sinh, Nội tiết và Đái tháo đường cùng các bác sĩ Trung tâm Chống độc.
Sau nhiều ý kiến thảo luận, phản biện, thậm chí có phần gay gắt, căng thẳng, các chuyên gia đã quyết định khẩn cấp phẫu thuật cắt lọc tổ chức hoại tử và mở dẫn lưu dịch cho bệnh nhân.
Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành rạch rộng, dẫn lưu và cắt lọc toàn bộ phần mô, da bị hoại tử, giải phóng áp lực trong các khoang cơ bị sưng nề, tránh gây chèn ép mạch máu, cứu các mô lành xung quanh. Cắt bỏ phần nhiễm trùng vi khuẩn đang sinh sôi, ngăn chặn độc tố tiếp tục lan vào máu.
Bệnh nhân còn được sử dụng đồng thời 4 loại kháng sinh mạnh, phổ rộng và phổ hẹp, đặc hiệu để tiêu diệt vi khuẩn cùng tất cả biện pháp hồi sức tích cực.
 |
| Bác sĩ Trung tâm Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai, thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: Nguyên Hà. |
May mắn, ngay sau cuộc mổ cấp cứu, tình trạng sốc nhiễm trùng nhiễm độc của bệnh nhân đã cải thiện rất nhanh, huyết động trở nên ổn định, liều thuốc vận mạch giảm, các chỉ số xét nghiệm cải thiện rõ.
Tiếp đó, bệnh nhân có những biến chuyển rất thích cực, hoại tử dừng tiến triển, vết thương đỡ sưng nề, hết chảy dịch và khô dần. Sau 6 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân được rút ống nội khí quản và có thể tự thở. Các chỉ số nhiễm trùng giảm rõ rệt, quá trình hoại tử đã được chặn đứng.
Hiện tại, chức năng của các cơ quan ổn định, không cần phải hồi sức hay điều trị cấp cứu. Bệnh nhân đã được chuyển khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ để chăm sóc vết thương.
Vi khuẩn "sát thủ" từ biển
TS.BS Nguyễn Trung Nguyên, Giám đốc Trung tâm Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai, cho biết vi khuẩn Vibrio vulnificus sinh sống tự nhiên trong các vùng nước biển, cửa sông và nước lợ. Chúng phát triển mạnh ở vùng nước ấm, đặc biệt là trong các tháng hè.
Vi khuẩn Vibrio vulnificus có thể xâm nhập vào cơ thể người gây bệnh qua vết thương hở, qua thức ăn, hải sản chưa được chế biến nấu chín. Khi vào cơ thể người, bệnh diễn tiến nhanh gây ra các triệu chứng sưng đau nhiều, đau bụng, tiêu chảy, gây nhiễm trùng vết thương, rất dễ hoại tử nhanh, lan rộng, sốc nhiễm trùng nhiễm độc, nhiễm trùng máu, thậm chí không kịp phẫu thuật hay cắt lọc, tiến triển trở nên quá muộn,… nếu không được điều trị đúng cách, kịp thời.
Đây cũng là loại vi khuẩn có từ môi trường biển thường gây nhiễm trùng hoại tử nặng nhất và gây tỷ lệ không qua khỏi cao nhất.
Bác sĩ Nguyên khuyến cáo để hạn chế nhiễm bệnh, người dân cần chú ý khi ăn hải sản, hãy ăn chín uống sôi, đặc biệt là hàu. Tránh để hải sản sống hoặc nước biển tiếp xúc với các thực phẩm đã nấu chín. Cẩn thận khi tắm, tiếp xúc với nước biển, nước lợ, tiếp xúc với hải sản hoặc các sinh vật biển khi trên da có các vết thương hoặc bị thương.
Nếu không may bị thương khi đang ở biển, hãy nhanh chóng rửa kỹ vết thương bằng nước sạch, nước muối sinh lý, sau đó sát khuẩn. Theo dõi chặt chẽ vết thương, nếu thấy các dấu hiệu như sưng, nóng, đỏ, đau lan rộng nhanh, xuất hiện vùng da có màu tái, hoặc thâm đen, sốt, cần đến ngay cơ sở y tế.
"Trung tâm Chống độc cùng các bác sĩ ở nhiều chuyên khoa đã từng chứng kiến không ít bệnh nhân không qua khỏi dù cố gắng cứu chữa. Điển hình như một bệnh nhân bị cua biển cắp ở bàn tay, sau đó mất mạng do biến chứng nhiễm trùng mô mềm hoại tử", TS. BS Nguyên chia sẻ.
Chạy trời không khỏi đau là tập hợp các ghi chép của tác giả Adam Kay trong 6 năm hành nghề y từ 2004 đến 2010, cuốn sách là bản báo cáo không khoan nhượng về công việc của đội ngũ y tế của Vương quốc Anh đang làm việc ngày đêm nhưng chưa được nhìn nhận và tôn trọng đúng mức.
