|
|
Bệnh nhân sốt rét ác tính may mắn được cứu tại Việt Nam. Ảnh: towfiqu_barbhuiya. |
Vừa qua, Bệnh viện Bạch Mai đã tiếp nhận bệnh nhân nam, 64 tuổi, quốc tịch Bỉ, với nhiều bệnh lý nền gồm suy tim do nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp, đái tháo đường và vấn đề lớn là người này có nhóm máu rất hiếm gặp (Rh-).
Bệnh nhân là giáo sư về nông nghiệp đã đi rất nhiều khu vực trên thế giới (châu Phi, châu Á…) và có nhiều đóng góp cho nghiên cứu nông nghiệp tại Việt Nam.
Ngày 17/9, sau chuyến công tác tại Bờ Biển Ngà, để thực hiện chuỗi dự án về hạt điều, bệnh nhân về Việt Nam, sau đó xuất hiện sốt cao, đi ngoài phân lỏng, khám tại một bệnh viện ở Hà Nội phát hiện số lượng tiểu cầu rất thấp (12 G/L), rối loạn nhịp thất thành từng cơn.
 |
| BS Bá Cường kiểm tra, thăm khám cho bệnh nhân trước khi được chuyển viện. Ảnh: BVCC. |
Tình trạng bệnh phức tạp, bệnh nhân có nhiều bệnh nền nên đã được chuyển tới Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai.
Trực tiếp điều trị cho bệnh nhân, thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Bá Cường, Trung tâm Hồi sức tích cực, chia sẻ: "Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng rất nguy kịch, xét nghiệm tiểu cầu chỉ còn 8 G/L, kháng thể kháng Dengue dương tính yếu, suy tim rất nặng (EF 20%)".
Tại Trung tâm Hồi sức tích cực, bệnh nhân được điều trị tích cực và chăm sóc đặc biệt nhưng sau 2 ngày, tình trạng không cải thiện. Các bác sĩ quyết định phải sử dụng kỹ thuật cao nhất trong hồi sức tích cực là kỹ thuật tim phổi nhân tạo (ECMO).
Các bác sĩ nhận thấy diễn biến bệnh không giống sốt xuất huyết Dengue nên đã hội chẩn toàn viện với sự tham gia của các chuyên khoa sâu và phát hiện bệnh nhân bị sốt rét ác tính biến chứng suy đa tạng.
Ngay sau đó, bệnh nhân đã được sử dụng thuốc chống sốt rét, truyền các chế phẩm máu và duy trì ECMO.
“Việc duy trì ECMO trong thời gian dài đối với bệnh nhân này là rất khó khăn do tiểu cầu thấp không thể sử dụng được chống đông, nguy cơ tắc quả tim phổi nhân tạo và nhồi máu tái diễn. Nếu tiếp tục dùng chống đông, nguy cơ chảy máu ồ ạt rất cao. Bệnh nhân còn có nhóm máu hiếm nên việc huy động số lượng lớn máu là bất khả thi”, BS Bá Cường cho biết thêm.
Tuy nhiên, sau 8 ngày chạy máy ECMO, truyền khoảng 20 l máu thuộc nhóm máu hiếm (Rh-), tình trạng bệnh nhân cải thiện dần và được kết thúc ECMO vào ngày 4/10, ngừng thở máy ngày 9/10.
Sau 4 tuần được điều trị, chăm sóc bởi các nhân viên y tế của Trung tâm Hồi sức tích cực, bệnh nhân đã vượt qua cơn nguy kịch, các chỉ số dần hồi phục. Ngày 13/10, bệnh nhân được chuyển viện, chăm sóc một thời gian trước khi đủ điều kiện sức khỏe để trở về Bỉ.
TS.BS Đỗ Ngọc Sơn, Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực, nhận định bệnh sốt rét đã không còn phát hiện ở Việt Nam từ rất lâu, các triệu chứng và điều trị chỉ còn trong sách giảng dạy, thuốc điều trị lại là các thuốc chương trình tài trợ. Dù vậy, các bác sĩ phải luôn nghĩ đến sốt rét với những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao như đi từ các vùng dịch tễ để phát hiện sớm và điều trị kịp thời.
