Mới đây, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (Hà Nội) tiếp nhận và cấp cứu cho bệnh nhân N.T.H. (nữ, 20 tuổi, trú tại Bắc Ninh) sau khi có biểu hiện mù mắt vì tiêm filler (chất làm đầy) vùng mũi.
Trước đó, bệnh nhân được bạn là nhân viên tại một spa tiêm filler nâng mũi tối 24/1. Ngay trong khoảng thời gian tiêm, H. đã có cảm giác choáng váng, đau đầu, mờ mắt trái, toàn thân nóng ran rồi chuyển sang rét run. Ngay lập tức, bạn của H. liên hệ một nhân viên tại spa khác để hướng dẫn mua thuốc giải. Tuy nhiên, sau khi người này sử dụng thuốc cho H., tình trạng không tiến triển.
Lúc này, H. được đưa đến một bệnh viện gần đó nhưng cơ sở này không xử lý được, phải chuyển bệnh nhân tới Bệnh viện Mắt Trung ương (Hà Nội), sau đó là Trung tâm Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
 |
| PGS Hồng Hà thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC. |
Phó giáo sư, tiến sĩ Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình Hàm mặt Thẩm mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, cho hay bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau đớn, hoảng loạn, da mũi, mi mắt trái nhợt, lạnh kèm các chấm tím đen nhỏ. Mắt trái của bệnh nhân không nhìn được, chỉ có thể phân biệt sáng - tối, sụp mi trái toàn bộ, các cơ vận động nhãn cầu tê liệt hoàn toàn.
Ngay lập tức, H. được các bác sĩ triển khai cấp cứu tối khẩn cấp đa chuyên khoa, hồi sức tích cực, giảm áp lực nội sọ, oxy liều cao, thuốc giãn mạch, xét nghiệm tình trạng sức khỏe toàn thân. Bệnh nhân được tiêm thuốc giải tại chỗ theo đường đi của các nhánh động mạch mắt, thăm khám tình trạng mắt, tiêm thuốc giải hậu nhãn cầu và chụp đánh giá tổn thương. Kết quả cho thấy bệnh nhân bị tắc hầu hết nhánh của động mạch nuôi mắt và nhánh động mạch trung tâm võng mạc.
Tiến sĩ, bác sĩ Lê Thanh Dũng, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, cho biết: "Ngay khi nhận được thông báo về ca bệnh, hệ thống cấp cứu đã được kích hoạt, các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, điện quang can thiệp và hồi sức nội kinh đã phối hợp cứu chữa người bệnh".
Bệnh nhân được chụp động mạch não số hóa xóa nền, xác định vị trí động mạch mắt bị tắc, truyền trực tiếp các thuốc ly giải filler vào động mạch. Sau đó, H. tiếp tục được điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết và đề phòng biến chứng tắc mạch do huyết khối. Toàn bộ quá trình can thiệp kéo dài 6 giờ.
Ngay sau điều trị, thị lực bệnh nhân được cải thiện, kết quả chụp kiểm tra mạch máu sau 24 giờ cho thấy động mạch trung tâm võng mạc đã tái thông. Đây là dấu hiệu hình ảnh có ý nghĩa trong điều trị và tiên lượng mức độ hồi phục thị lực cho người bệnh.
6 giờ sau, tình trạng bệnh nhân dần ổn định. Các nhánh mạch thông trở lại và bắt đầu đưa mắt đến các tổ chức quanh nhãn cầu. Những dấu hiệu hoại tử cơ và da giảm, triệu chứng liệt cơ cũng được cải thiện. Thị lực tốt hơn nhưng không nhiều, H. hiện chỉ thấy mờ bóng bàn tay và cần được theo dõi sát trong thời gian tới.
Theo các bác sĩ, tắc mạch mắt là biến chứng nặng nề của tiêm filler. Ngoài việc gây mù mắt, mất, giảm thị lực, biến chứng này cũng đe dọa tắc động mạch não gây nguy hiểm tính mạng hoặc tắc các động mạch nuôi da, cơ thần kinh quanh ổ mắt dẫn đến hoại tử toàn bộ ổ mắt, phải khoét bỏ nhãn cầu.
