Nữ bệnh nhân 35 tuổi, quốc tịch Ukraine, sinh sống và làm việc tại Hà Nội, nhập viện trong tình trạng tỉnh táo, tiếp xúc tốt, đau ngực và hạn chế hô hấp.
Sau khi thăm khám, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị chấn thương ngực kín mức độ cao do gãy 8 xương sườn. Hai xương sườn bên phải gãy và chọc vào phổi, gây tổn thương phổi. Người bệnh còn bị gãy xương ức, xương bả vai trái, có tổn thương phổi gây xẹp phổi, tràn khí, tràn máu màng phổi.
Người bệnh bị chấn thương gan độ IV và chấn thương lách độ II có chỉ định điều trị bảo tồn. Thời gian đầu khi mới chấn thương, người phụ nữ này có nguy cơ chảy máu rất cao, chảy máu tại gan thì II và có thể phải phẫu thuật cấp cứu nên không được dùng chống đông dự phòng huyết khối.
 |
| Sức khỏe của bệnh nhân người Ukraine ổn định sau nhiều ngày điều trị. Ảnh: BVCC. |
TS Lê Việt Khánh, Phó trưởng khoa Phẫu thuật Cấp cứu Tiêu hóa, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, cho biết bệnh nhân được dẫn lưu màng phổi 2 bên, chỉ định điều trị bảo tồn không mổ gan và lách.
Sau 2 tuần điều trị, người bệnh có dấu hiệu đau ngực, ho, khó thở. Kết quả chụp cắt lớp vi tính phát hiện bệnh nhân có huyết khối động mạch phổi vùng ngoại vi nhánh phân thùy đỉnh thùy trên phổi trái; tràn dịch màng phổi phải dày 9 mm, tràn dịch màng phổi trái dày 23 mm; xẹp một phần nhu mô thùy trên và dưới phổi phải và trái sát vùng tràn dịch 2 bên.
Sau khi được điều trị heparin, người bệnh không có dấu hiệu xuất huyết và tắc mạch trên lâm sàng, tình trạng ổn định, không khó thở. Người này được duy trì liều heparin trong thời gian nằm viện và chuyển sang dùng chống đông đường uống khi ra viện.
TS Lê Việt Khánh cho biết thêm tắc mạch do huyết khối ở người bị đa chấn thương là một trong những nguyên nhân gây tử vong. Hai loại huyết khối thường gặp nhất ở người bệnh chấn thương là huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi. Chúng là nguyên nhân gây tử vong muộn sau vài ngày, vài tuần ở người bệnh chấn thương hoặc sau phẫu thuật.
Các yếu tố nguy cơ bao gồm đa chấn thương, chấn thương cột sống có liệt nửa người, tổn thương mạch máu, hạn chế vận động. Bên cạnh đó, một số yếu tố khác như béo phì, hút thuốc, sử dụng thuốc tránh thai hoặc hormone thay thế, thiếu yếu tố V Leiden bẩm sinh cũng tăng nguy cơ huyết khối.
