Bệnh nhi là em B.N.M.K. (4 tuổi, quê Vĩnh Long, tạm trú quận Tân Phú). Gia đình cho biết trẻ sốt cao liên tục trong 2 ngày, không đáp ứng thuốc hạ sốt.
Sáng ngày thứ 3, trẻ ói nhiều lần nên được gia đình đưa đi khám tại bệnh viện địa phương. Tại đây, các bác sĩ nghi ngờ trẻ mắc sốt xuất huyết Dengue, cho điều trị ngoại trú.
Khi về nhà, trẻ sốt có giãn cử, nôn ói, tiêu lỏng. Tuy nhiên, bệnh nhi dần đừ hơn, nôn 4 lần ra dịch lợn cợn nâu, tay chân lạnh. Gia đình lại đưa em đến bệnh viện. Lúc này, các bác sĩ không đo được mạch và huyết áp của bệnh nhi.
Trẻ được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng và truyền dịch chống sốc theo phác đồ, sau đó chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM).
 |
| Bệnh nhi được điều trị tích cực bằng máy thở, lọc máu liên tục. Ảnh: BVCC. |
Thời điểm này, da bệnh nhi đã nổi bông, phục hồi màu da kéo dài 3-4 giây.
Tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, trẻ được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, sử dụng vận mạch dưới hướng đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) và huyết áp động mạch xâm lấn.
Tuy nhiên, tình trạng trẻ diễn tiến nặng, sốc kéo dài rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, suy hô hấp. Bệnh nhi được can thiệp các biện pháp chống sốc tích cực như đặt nội khí quản, thở máy, truyền máu, huyết tương động lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc.
Bên cạnh đó, trẻ cũng bị tổn thương gan, thận nặng (men gan > 2.000 đv/L, creatinine máu > 250 micromol/L), được lọc máu liên tục, điều trị hỗ trợ gan.
Trong suốt quá trình điều trị, diễn tiến bệnh của em phức tạp, rối loạn chức năng các cơ quan, lúc cải thiện, lúc xấu đi. Bệnh nhi có biểu hiện nhiễm trùng nên được tiếp tục điều trị hỗ trợ các cơ quan và sử dụng kháng sinh phổ rộng.
Sau gần 3 tuần điều trị với 6 đợt lọc máu liên tục, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần. Em tiểu khá, chức năng gan, thận trở về bình thường, được cai máy thở, tỉnh táo.
Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, khuyến cáo để hạn chế nguy cơ mắc sốt xuất huyết, phụ huynh cần tích cực diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng.
Bên cạnh đó, phụ huynh cần theo dõi và sớm phát hiện các dấu hiệu của sốt xuất huyết để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời. Điển hình nhất là trẻ sốt cao trên 2 ngày hoặc có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau:
- Quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì
- Đau bụng
- Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen
- Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống
