Bệnh nhân nam, 22 tuổi, trú tại Bắc Giang, tới Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội) cấp cứu và được chẩn đoán thủng màng tim, tổn thương cơ tim thất trái gây tràn máu vào màng tim, phổi mức độ nhiều.
Ngày 12/3, bệnh nhân đang chẻ củi thì bị mảnh kim khí bắn văng vào ngực trái gây khó thở, đau ngực. Tại bệnh viện địa phương, bệnh nhân được sơ cứu, chụp CT lồng ngực thấy nhiều máu trong khoang màng phổi trái và chuyển lên Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
Qua thăm khám, các bác sĩ nhận định bệnh nhân có nhịp tim nhanh, huyết áp xu hướng tụt thấp, phải thở oxy, theo dõi sát tình trạng hô hấp. Kết quả siêu âm và chụp CT lồng ngực cho thấy bệnh nhân tràn máu màng phổi nhiều, xẹp phổi trái thụ động, có mảnh kim khí trong cơ hoành.
 |
| Bệnh nhân ổn định và được bác sĩ thăm khám sau ca phẫu thuật. Ảnh: BVCC. |
Tiến sĩ Ngô Vi Hải, Chủ nhiệm khoa Ngoại Lồng ngực, đánh giá đây là trường hợp tổn thương phức tạp, nghi ngờ tổn thương tim, tiên lượng rất nặng, nguy cơ diễn biến thành ép tim cấp.
Bệnh nhân được chỉ định mổ cấp cứu để cầm máu và lấy dị vật. Trong quá trình mổ, các bác sĩ nhận thấy khoang màng phổi, màng tim của bệnh nhân chứa 1,5 l máu và máu đông. Dị vật là một mảnh kim khí dài khoảng 1 cm, có cạnh sắc, làm rách mặt trước màng tim và găm vào mạch hoành.
Dị vật này sẽ tiếp tục cứa vào cơ tim của bệnh nhân gây thủng rộng hơn, mất máu cấp hoặc ép tim, nguy cơ tử vong cao. May mắn, kíp mổ đã lấy hết được máu đông, dị vật kim khí ra ngoài và khâu cơ tim cầm máu, dẫn lưu màng tim, phổi trái.
"Tỷ lệ tử vong do vết thương tim khi bệnh nhân đến bệnh viện khoảng 15-30%. Các trường hợp tử vong chủ yếu do mất máu cấp hoặc chèn ép tim cấp", ông Hải nói.
Vị chuyên gia này đánh giá việc chẩn đoán, tiên lượng chính xác, đồng thời chỉ định đúng đắn, kịp thời là những yếu tố quyết định để người bệnh được cứu.
