Bệnh nhân là N.T.N., 39 tuổi, trú tại Tứ Kỳ, Hải Dương. Sau khi sinh con đầu, chị phát hiện cả mẹ và con đều bị viêm gan B. Tuy nhiên, điều kiện kinh tế eo hẹp, bận làm việc nên chị không theo dõi và điều trị bệnh liên tục. Lần này, chị N. mang thai con thứ 3, đến tuần thai thứ 25 có xuất hiện các dấu hiệu vàng da, vàng mắt, chán ăn và khó tiêu, mệt mỏi.
Bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương, được chẩn đoán suy gan cấp, đe dọa tính mạng cả 2 mẹ con nên được chuyển đến Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai.
Theo PGS.TS Đỗ Duy Cường, Giám đốc Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai, các xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị suy gan nặng, chức năng gan chỉ còn 32%, men gan là 1759 UI/L (tăng gần 50 lần so với mức giới hạn cho phép), mức độ vàng da Billirubin tăng gần 500 (tăng hơn 20 lần mức độ cho phép). Tình trạng của bệnh nhân rất nguy kịch, có thể đe dọa tính mạng của cả hai mẹ con.
 |
| PGS.TS Đỗ Duy Cường (áo blue trắng, đứng giữa) thăm khám cho bệnh nhân trước khi được xuất viện. Ảnh: BVCC. |
Các bác sĩ đã nỗ lực cao nhất, liên tục hội chẩn cùng chuyên gia sản khoa để đồng thời điều trị tình trạng suy gan cho mẹ và theo dõi chặt chẽ cho con. Đến tuần thai thứ 31, bệnh nhân có dấu hiệu chuyển dạ nên đã được chuyển đến khoa Sản, các bác sĩ can thiệp kịp thời và đỡ đẻ thành công một bé gái nặng 1,7 kg.
Do sinh non và mẹ bị suy gan cấp trong quá trình mang thai, hiện bé vẫn được theo dõi trong lồng kính tại Trung tâm Nhi khoa của cơ sở y tế này.
Viêm gan B là bệnh thường gặp tại Việt Nam, chiếm tỷ lệ 8-10% trong dân số. Hiện chương trình tiêm chủng mở rộng đã được áp dụng cho tất cả trẻ sơ sinh trong vòng 24h. Phụ nữ có hoặc chuẩn bị mang thai cần được khám sàng lọc viêm gan B để phát hiện. Nếu mắc, bệnh nhân sẽ được quản lý, theo dõi và điều trị theo hướng dẫn. Trường hợp chưa mắc thì phải được tiêm phòng vaccine đầy đủ.
"Phụ nữ có thai sẽ được điều trị thuốc kháng virus từ tuần thứ 24. Việc này giúp giảm lượng virus lây truyền sang con và trẻ khi sinh ra phải được tiêm phòng vaccine và huyết thanh phòng viêm gan B. Các bà mẹ cũng được quản lý bệnh viêm gan B theo chương trình. Hiện nay chương trình bảo hiểm y tế đã chi trả thuốc điều trị và các xét nghiệm cho bệnh nhân viêm gan B", PGS Cường nhấn mạnh.
Điều trị viêm gan B mạn tính là vấn đề lâu dài và được quản lý tại các cơ sở y tế từ tuyến huyện trở lên. Do đó, bệnh nhân viêm gan B phải được khám, kiểm tra định kỳ, uống thuốc đầy đủ để tránh tình trạng kháng thuốc cũng như virus bùng phát. Hậu quả cuối cùng là xơ gan và ung thư gan.
Sau điều trị, tải lượng virus về dưới ngưỡng thì cần có ý kiến của bác sĩ chuyên khoa mới được ngừng thuốc. Bởi sau ngừng virus sẽ có thể bùng phát trở lại và diễn biến nặng, thậm chí nguy hiểm tính mạng.
