Vì sao chuyển phôi nhiều lần vẫn thất bại?

Tôi làm IVF đã 2 lần, chuyển phôi 4 chu kỳ không đậu thai, trong đó có hai lần phôi tốt ngày 5, một lần phôi tốt ngày 3 và một lần chuyển phôi ngày 6. Tôi muốn biết vì sao mình chuyển phôi thất bại? Có kỹ thuật nào cải thiện tình trạng làm tổ, tăng tỷ lệ IVF thành công được không?

ThS.BS Giang Huỳnh Như - Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Theo Coughlan và cộng sự, định nghĩa thất bại làm tổ liên tiếp (RIF - Recurrent Implantation Failure) là sự thất bại của thai kỳ lâm sàng sau 4 lần chuyển phôi chất lượng tốt, với ít nhất 3 chu kỳ IVF tươi hoặc đông lạnh, và ở phụ nữ dưới 40 tuổi.

Thất bại làm tổ liên tiếp nhiều lần là vấn đề phức tạp, xuất phát từ 3 nhóm nguyên nhân chính: Phôi, buồng tử cung và sự tiếp nhận của niêm mạc tử cung đối với chính phôi chuyển.

Khoảng 2/3 trường hợp thất bại trong IVF đến từ nguyên nhân của phôi, mà phần lớn là bất thường số lượng nhiễm sắc thể do mẹ lớn tuổi giảm dự trữ buồng trứng. Hiện nay, với kỹ thuật hiện đại, chúng tôi sẽ đánh giá lại, tư vấn cho bệnh nhân có nên sàng lọc phôi hay không, sẽ làm sàng lọc phôi loại gì để cải thiện chất lượng phôi và để cơ hội có thai cao nhất. Sàng lọc phôi gồm 3 kỹ thuật: Sàng lọc về gene, sàng lọc về cấu trúc, sàng lọc về lệch bội nhiễm sắc thể.

Tại IVFTA, phôi được nuôi cấy trong phòng lab siêu sạch chuẩn ISO 5 và hệ thống thiết bị nuôi cấy phôi quan sát liên tục, kết hợp phần mềm phân tích phôi áp dụng trí tuệ nhân tạo EVA bản quyền FDA duy nhất tại Việt Nam. Nhờ đó, chuyên viên phôi học lựa chọn phôi tốt nhất, giúp tăng khả năng sử dụng phôi nang 70-80%, nâng cao tỷ lệ IVF thành công.

Yếu tố khác gây vô sinh hiếm muộn cũng như thất bại chuyển phôi nhiều lần là buồng tử cung, cụ thể là các bất thường ở niêm mạc tử cung như nội mạc tử cung mỏng, viêm nội mạc tử cung mạn tính do nhiễm khuẩn; một số bệnh lý ở tử cung (polyp, u xơ, dính buồng tử cung...); bất thường di truyền (bao gồm chuyển đoạn, thể khảm, mất đoạn, đảo đoạn); bệnh nhân béo phì, hút thuốc lá, stress…

Lúc này, nội soi buồng tử cung chẩn đoán được xem là phương pháp tối ưu hỗ trợ điều trị quan sát bệnh lý trực tiếp, xử lý các tổn thương một cách tốt nhất, đặc biệt ở những bệnh nhân đã thất bại chuyển phôi nhiều lần. Tại BVĐK Tâm Anh, bác sĩ có thể soi buồng tử cung cho bệnh nhân ngay tại phòng khám ở trung tâm IVF Tâm Anh mà không cần chuyển xuống phòng mổ. Từ đó, giảm được chi phí, thời gian điều trị cho người bệnh.

Nếu nguyên nhân đến từ sự tiếp nhận của niêm mạc tử cung đối với phôi, thì ứng dụng kỹ thuật bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân sẽ giúp cải thiện niêm mạc cho phụ nữ có niêm mạc mỏng, suy niêm mạc. Với những trường hợp thất bại làm tổ liên tiếp nhiều lần, bệnh nhân sẽ được bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân, chuẩn bị niêm mạc đủ điều kiện chuyển phôi. Thống kê từ IVFTA cho thấy tỷ lệ có thai ở bệnh nhân tăng lên 53% sau khi bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân.

Phòng labo ISO 5 với hệ thống nuôi cấy phôi hiện đại và đội ngũ chuyên viên phôi học giàu kinh nghiệm, góp phần tăng tỷ lệ IVF thành công.

Ngoài 3 mũi nhọn chủ lực trên, IVFTA đang áp dụng các công nghệ và kỹ thuật điều trị vô sinh hiếm muộn mới nhất trong khu vực và thế giới như phác đồ kích thích buồng trứng nhẹ cho phụ nữ có dự trữ buồng trứng (AMH) thấp, suy buồng trứng sớm, đáp ứng buồng trứng kém, buồng trứng đa nang. ERA-Test - một xét nghiệm “cao cấp” được ứng dụng trong ngành hỗ trợ sinh sản tại các nước phát triển trên thế giới nhằm đánh giá khả năng tiếp nhận phôi của lớp lót niêm mạc tử cung. Xét nghiệm ERA được khuyến nghị với những trường hợp IVF thất bại nhiều lần, IVF thất bại không rõ nguyên nhân hoặc sảy thai liên tiếp… từ đó giúp tăng khả năng mang thai lên đến 25%.

Kết hợp với kỹ thuật trưởng thành trứng non (IVM); tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI); hỗ trợ phôi thoát màng; xét nghiệm di truyền tiền làm tổ (PGT)... đã góp phần tăng tỷ lệ IVF thành công, đảm bảo sức khỏe và chất lượng cuộc sống cho người mẹ sau này.

Các cặp vợ chồng hiếm muộn thất bại sau chuyển phôi cần đến bệnh viện có đơn vị hỗ trợ sinh sản để thăm khám, đánh giá lại tình trạng. Khi đi khám cần sự có mặt đầy đủ của hai vợ chồng để bác sĩ đánh giá trứng, tinh trùng, tìm nguyên nhân và cách khắc phục, giúp nâng cao tỷ lệ IVF thành công ở lần chuyển phôi tiếp theo.