Theo quy định mới của Bảo hiểm xã hội TP.HCM (BHXH TP.HCM) về việc quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ chi trả 100% chi phí điều trị nội trú bệnh nhân tự đi khám, chữa bệnh thông tuyến tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước. Quy định này được chính thức áp dụng từ ngày 1/1/2021.
Trao đổi với Zing, ông Phan Văn Mến, Giám đốc BHXH TP.HCM, cho biết hiện tại, quy định này được áp dụng cho các bệnh viện tuyến tỉnh, thành phố, chưa liên thông với bệnh viện tuyến trung ương. Do đó, quỹ BHYT được áp dụng tại các bệnh viện tuyến trung ương vẫn được chi trả theo quy định từ trước đến nay.
 |
| Bệnh nhân từ tỉnh, thành khác đến điều trị nội trú tại TP.HCM sắp được hưởng 100% BHYT. Ảnh: Liêu Lãm. |
Cụ thể, bệnh nhân từ các tỉnh, thành phố nhập viện điều trị nội trú tại đơn vị trực thuộc trung ương gồm Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Quân Y 175, Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương và Bệnh viện Thống Nhất, nếu không có giấy chuyển tuyến, chỉ được BHYT chi trả 40%. Trường hợp bệnh nhân có BHYT buộc cấp cứu hoặc có giấy chuyển tuyến vẫn được hưởng 100% BHYT.
Trước đó, trong văn bản hướng dẫn các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trong giai đoạn cuối năm 2020 và đầu năm 2021, của BHXH TP.HCM có quy định từ ngày 1/1/2021, các bệnh nhân ở tỉnh khác nhập viện điều trị nội trú tại TP.HCM sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán, thay vì làm theo quy trình như trước đây.
Các trường hợp khám BHYT ngoại trú tại TP.HCM cần có giấy chuyển tuyến. Trong đó, các trường hợp mắc bệnh mạn tính có giấy chuyển tuyến được cấp từ sau ngày 15/12/2020 được sử dụng hết năm Dương lịch 2021. Nếu giấy chuyển tuyến hết giá trị trong năm 2020 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc, người bệnh sẽ được sử dụng giấy chuyển tuyến đó hết đợt điều trị.
Trường hợp điều trị ngoại trú có bệnh án như ung thư, thận nhân tạo, bệnh nhân bổ sung giấy chuyển tuyến năm 2021 trước ngày 10/1/2021.
Các trường hợp khác sử dụng theo giấy chuyển tuyến hoặc giấy hẹn tái khám. Giấy hẹn có giá trị sử dụng một lần trong thời hạn 10 ngày làm việc. Trường hợp các thẻ BHYT có giá trị đến ngày 31/12 khi khám, chữa bệnh trong những ngày cuối năm vẫn được kê đơn, cấp thuốc theo chỉ định.
BHXH TP.HCM đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh triển khai và quản lý chặt chẽ việc tiếp nhận, chỉ định điều trị nội trú phù hợp với bệnh lý của người có thẻ BHYT, phù hợp phạm vi chuyên môn và số giường nội trú đã được cấp thẩm quyền phê duyệt.
