Bệnh viện Đa khoa Medlatec (Hà Nội) vừa tiếp nhận bệnh nhân P.T.N., 40 tuổi (ở Hoàn Kiếm, Hà Nội), tới khám do 2 mắt nhìn mờ trong 4 tháng nay. Trước đó, anh N. đã đi khám ở nhiều nơi và được chẩn đoán mắc rối loạn điều tiết - cận thị. Anh điều trị theo đơn của 3 bác sĩ khác nhau nhưng tình trạng không đỡ.
BSCKI Đoàn Thu Hiền, Trưởng khoa Mắt, chia sẻ: “Khi kiểm tra thị lực của bệnh nhân, mỗi mắt chỉ còn 1/10, nhưng N. một mực cho rằng mắt anh bị cận thị, chỉ cần đeo kính đúng số sẽ nhìn rõ”.
Sau khi được sử dụng nhiều loại kính khác nhau, thị lực của người bệnh chỉ tăng một dòng, từ 1/10 lên 2/10. Qua khai thác tiền sử, các bác sĩ phát hiện anh N. đã điều trị lao phổi bằng thuốc Ethambutol suốt 8 tháng. 4 tháng trước, bệnh nhân thấy có dấu hiệu nhìn mờ ở cả 2 mắt.
 |
| Bệnh nhân được kiểm tra thị lực mắt vì nhìn mờ suốt 4 tháng nay. Ảnh: BVCC. |
BS Hiền đã tư vấn cho bệnh nhân thăm khám chuyên sâu hơn để loại trừ vấn đề ngộ độc thị thần kinh do thuốc chống lao, cụ thể là Ethambutol. Tuy nhiên, bệnh nhân từ chối vì không tin mình có thể gặp vấn đề này.
BS Hiền đề nghị bệnh nhân đi làm khám nghiệm thị trường (đo vùng nhìn) của mắt. Sau 3 ngày, kết quả cho thấy cả 2 mắt của anh N. bị thu hẹp hơn so với bình thường, gây khó khăn cho việc đi lại và quan sát sự vật. Lúc này, anh N. đồng ý thực hiện các khám nghiệm về phản xạ đồng tử, kiểm tra thị lực màu, đo thị trường, soi đáy mắt, siêu âm mắt.
Bệnh nhân cũng giảm cảm nhận màu đỏ, vùng dịch kính trong mắt bị vẩn đục rất nhiều. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị ngộ độc thần kinh thị do thuốc chống lao và theo dõi viêm màng bồ đào.
Người bệnh được tư vấn đổi Ethambutol sang thuốc điều trị lao khác và sử dụng các thuốc nâng cao thể trạng, bảo vệ thần kinh thị giác.
Theo PGS.TS Hoàng Thị Phượng, nguyên Trưởng khoa Lao và Bệnh phổi, Bệnh viện Phổi Trung ương (Hà Nội), khoảng 1.000 bệnh nhân điều trị lao sẽ có một trường hợp bị ngộ độc thị thần kinh. Người bệnh có nguy cơ mất thị lực nếu không được phát hiện và điều trị sớm.
Tuy nhiên, với các bệnh nhân phải điều trị liều lượng Ethambutol cao hơn, ở mức 60-100 mg/kg/ngày, tỷ lệ bị ngộ độc thị thần kinh có thể lên tới 50%.
Mất thị lực ở bệnh nhân lao gây tổn hại rất lớn tới sức khỏe và khả năng lao động sau này. Do vậy, PGS Phượng khuyến cáo bệnh nhân đang điều trị thuốc chống lao cần khám định kỳ chuyên khoa mắt ít nhất mỗi tháng một lần. Ngoài ra, bệnh nhân đã kết thúc liệu trình điều trị lao cần tiếp tục theo dõi ở chuyên khoa mắt trong vòng 12 tháng sau đó.
