Bệnh nhân là B.T.M.B. (54 tuổi, ở Châu Thành, Hậu Giang) được bệnh viện địa phương chuyển đến cấp cứu vào 3h40 ngày 18/4 trong tình trạng đau hông, lưng phải, tiểu máu ồ ạt gây mất máu nặng. Bệnh nhân vào viện với biểu hiện choáng, chi lạnh, niêm nhạt, mạch nhanh, huyết áp thấp (70/40 mmHg).
 |
| Bệnh nhân vào viện với biểu hiện mất máu nặng, chi lạnh, niêm nhạt, mạch nhanh, huyết áp thấp. Ảnh: BVCC. |
Các bác sĩ khoa Cấp cứu nhanh chóng tiếp nhận, thực hiện truyền dịch tốc độ nhanh, truyền máu khẩn (8 đơn vị máu toàn phần), đồng thời thực hiện xét nghiệm máu, siêu âm bụng,... Kết quả ghi nhận bệnh nhân có u cơ mỡ mạch thận (kích thước 12x14 cm) đang chảy máu.
Vỡ u thận là một trong những cấp cứu khẩn của ngoại khoa. Bệnh nhân bị mất máu nặng kết hợp rối loạn đông máu, nếu không được xử trí kịp thời sẽ ảnh hưởng đến tính mạng.
Các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn đơn vị Can thiệp mạch và khoa Ngoại Thận - Tiết niệu, quyết định can thiệp nội mạch cấp cứu thay vì mổ mở cắt thận như trước đây. Ê-kíp can thiệp do BSCKI Trần Công Khánh, Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh, tiến hành. Trong 45 phút, ê-kíp đã khống chế tình trạng chảy máu ồ ạt và ngăn chặn hiệu quả nguồn máu nuôi bướu.
Ngày 4/5, bệnh nhân tỉnh, không sốt, da niêm hồng, tiểu trong, bụng mềm, được theo dõi điều trị tiếp tại khoa Ngoại Thận - Tiết niệu.
BSCKII Nguyễn Phước Lộc, Trưởng khoa Ngoại Thận - Tiết niệu, cho biết u cơ mỡ mạch thận là khối u lành tính ở thận, triệu chứng lâm sàng không điển hình. U phát triển ở kích thước lớn có thể gây nguy cơ biến chứng như vỡ, chảy máu ra xung quanh thận và ổ bụng, tiểu ra máu ồ ạt... Bệnh nhân có thể tử vong do mất máu.
U cơ mỡ mạch thận kích thước nhỏ không phải tác động điều trị, cần theo dõi định kỳ. Các u cơ mỡ mạch thận từ 4 cm trở lên dễ gây xuất huyết tự nhiên tới 60% và gây các triệu chứng như trên tới 80-90%. Việc loại bỏ khối u là cần thiết để tránh cho bệnh nhân những nguy cơ biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.
