|
|
Sốt xuất huyết gây ra biến chứng nghiêm trọng cho bé trai 7 tháng tuổi. Ảnh: bady_abbas. |
Vừa qua, khoa Cấp cứu Hồi sức, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố (TP.HCM) đã tiếp nhận trường hợp trẻ N.M.Đ. (nam, 7 tháng tuổi, ngụ tại Thanh Bình, Đồng Tháp) trong tình trạng sốc sốt xuất huyết Dengue.
Khai thác bệnh sử, trẻ đã mắc bệnh 3 ngày trước đó, sốt nhẹ, tiêu phân lỏng nhiều lần, co giật toàn thân, được đưa tới điều trị tại một phòng khám đa khoa tư nhân, xử trí thở oxy, chống co giật bằng diazepam.
Sau đó, bé được chuyển tiếp lên Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Đáng chú ý, trong khoảng 30 phút trên đường di chuyển, trẻ có dấu hiệu co giật liên tục.
Tại khoa Cấp cứu, các bác sĩ ghi nhận trẻ tím môi, vào sốc, mạch nhẹ khó bắt, huyết áp khó đo, xét nghiệm NS1Ag dương tính. Từ đây, bé được điều trị hỗ trợ hô hấp, chống sốc theo phác đồ.
Theo BS Nguyễn Minh Tiến, tình trạng của bệnh nhi diễn biến nặng, trẻ sốc kéo dài kèm tổn thương gan (men gan hơn 4.000 đv/L), rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tràn dịch màng phổi màng bụng lượng nhiều, gây suy hô hấp nặng.
Tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, bé đã được truyền máu, truyền huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu, chọc dò ổ bụng và màng phổi giải áp.
Tuy nhiên, tình trạng hô hấp của trẻ diễn biến xấu hơn. Hình ảnh X-quang phổi cho thấy tổn thương phổi nặng lan tỏa 2 bên, biểu hiện hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS - Acute Respiratory Distress Syndrome) nặng.
Ngay sau đó, bệnh nhi được hội chẩn toàn bệnh viện và thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO). Trẻ cũng được điều trị hỗ trợ gan, điều chỉnh nước điện giải, toan chuyển hóa, kháng sinh, hạ sốt, dinh dưỡng.
Kết quả sau 2 tuần, tình trạng trẻ cải thiện dần, bé được cai ECMO và tiến triển dần từ cai máy thở, thở máy không xâm nhập, thở oxy qua cannula và có thể tự thở được khí trời.
Sau 49 ngày nằm viện, bé được cho xuất viện và hướng dẫn chăm sóc tại nhà. Kết quả theo dõi tái khám định kỳ ghi nhận tình trạng trẻ phát triển tốt.
Cuốn sách bên bờ sự sống
Ngành y là ngành luôn chứng kiến ranh giới sự sống - cái chết của người khác, nhưng Khi hơi thở hóa thinh không lại là một cuốn sách đặc biệt khi nó là khoảnh khắc đối diện cái chết của người viết trong cả vai trò bác sĩ lẫn bệnh nhân. Cuốn hồi ký được bác sĩ thần kinh Paul Kalanithi viết khi căn bệnh ung thư trở nặng, anh ngồi trên xe lăn và nhớ về những tháng ngày cống hiến cho ngành y.
