|
|
Bệnh nhân được theo dõi hậu phẫu. Ảnh: BVCC. |
Nam sinh L.M.S. (18 tuổi, TP.HCM) nhập viện trong tình trạng máu chảy nhiều do vết thương vùng cổ. Trước đó, vì hiềm khích cá nhân, nạn nhân bị bạn học đâm dùng dao nhọn đâm vào cổ phải từ phía sau. Ngay lập tức, S. được giáo viên và bạn bè sơ cứu rồi đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Quân y 175.
Các bác sĩ nhận định S. bị thủng mạch máu lớn vùng cổ, tình trạng chảy máu vẫn đang hoạt động, tiên lượng nguy kịch. Nam sinh được băng ép cầm máu vết thương, làm xét nghiệm cấp cứu, siêu âm và chụp CT vùng đầu cổ.
Kết quả cho thấy bệnh nhân bị gãy mỏm ngang đốt sống cổ C2 bên phải, thủng thành bên động mạch đốt sống phải ở vị trí tương ứng. S. nhanh chóng được đặt nội khí quản và đưa lên phòng can thiệp mạch để xử lý chỗ thủng động mạch đốt sống.
Sau khi xử lý động mạch đốt sống cho bệnh nhân, các bác sĩ tiếp tục theo dõi các sang thương kết hợp khác, như vết thương da, cơ, mạch máu nhỏ vùng cổ, gãy mỏm ngang đốt sống cổ C2, sang chấn tâm lý…
 |
| Hình ảnh vết thủng động mạch cổ phải của bệnh nhân. Ảnh: BVCC. |
Vài giờ sau can thiệp, bệnh nhân tỉnh lại, được rút ống nội khí quản. Sau một tuần tuần điều trị, nam sinh hồi phục hoàn toàn và xuất viện.
TS.BS Tạ Vương Khoa, Phó chủ nhiệm khoa Nội thần kinh, đánh giá chấn thương của bệnh nhân S. là trường hợp hiếm gặp, ê-kíp chưa từng gặp trước đây và không tìm thấy trường hợp tương tự trong y văn ở Việt Nam.
Theo tiến sĩ Khoa, cơ thể mỗi người có 2 động mạch đốt sống bên phải và bên trái. Đây là 2 động mạch rất quan trọng, cấp máu cho thân não. Một trong 2 động mạch đốt sống xảy ra biến cố sẽ làm gián đoạn nguồn cung cấp máu cho não, đe doạ tính mạng bệnh nhân.
Trong trường hợp bệnh nhân S., điều trị thủng động mạch đốt sống do vết thương xuyên thấu là vấn đề rất nan giải.
Có 2 phương pháp xử lý thủng động mạch đốt sống là phẫu thuật và can thiệp nội mạch. Phẫu thuật xử lý động mạch đốt sống đang chảy máu rất phức tạp và thử thách, kể cả với bác sĩ giàu kinh nghiệm. Phẫu thuật này cũng tiềm ẩn rủi ro tai biến nghiêm trọng, thậm chí đe doạ tính mạng.
Bằng phương pháp can thiệp nội mạch qua da, bác sĩ có thể luồn dụng cụ trong lòng mạch máu đến vị trí động mạch đốt sống bị thủng, xử lý chỗ thủng bằng các vật liệu phù hợp (coil, bóng, keo, stent…).
Đây là kỹ thuật điều trị mới và nhiều ưu điểm như ít xâm lấn, tránh được nguy cơ tổn thương các cấu trúc giải phẫu quan trọng ở vùng cổ trong quá trình thao tác, thời gian điều trị được rút ngắn.
Đặc biệt, kỹ thuật này có thể dễ dàng đánh giá và kiểm soát động mạch đốt sống đối bên và động mạch thân nền trong suốt thủ thuật. Đây là yếu tố quan trọng, nổi bật hơn so với phương pháp phẫu thuật.
Màu xanh trong suốt là tác phẩm đầu tay của Ryu Murakami, đoạt giải Akutagawa danh giá năm 1976, đưa tên tuổi tác giả lên hàng nổi bật của văn học đương đại Nhật Bản. Cuốn sách cuồng loạn này kể về nhân vật Ryu cùng nhóm bạn của mình, những người mà tác giả mô tả là gần như không có một mục đích sống. Cuốn tiểu thuyết gần như không có cốt truyện, mà chỉ như một lát cắt, một trường đoạn, một montage về tuổi trẻ lạc lối, điên cuồng và gần như man dã. Qua hoạt cảnh u tối và bạo liệt ấy, Ryu Murakami khắc họa nỗi lòng của một lớp thanh niên Nhật Bản một thời: vô định và dễ sa ngã.
